Трикуспидальная регургитация и риски

Ксения Девятилова10 Апреля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации риски, рассчитанные вторым врачом в 12-13 недель (срок по УЗИ), нельзя считать достоверными, так как показатели крови недельной давности. Это принципиальная ошибка. РАРР-А, В-ХГЧ — эти белки которые имеют свои кривые изменения по дням беременности, их значения интерпретируются строго в МоМ (кратное медианы) для конкретного срока. Если вы вводите кровь недельной давности, но указываете новый срок, программа посчитает значения МоМ неправильно. Это автоматически даёт искажённый риск. Результаты первого скрининга в 11 недель 3 дня считается достовернными, ориентируйтесь на них, если по первому скринингу риск синдрома Дауна 1:16000, значит такой риск и есть. В 11-13 недель регургитация может быть нормой, так как сердце ещё продолжает расти и формироваться, можно выполнить УЗИ сердца плода( ЭХО-КГ) с 18 по 22 недели беременности.

Виктория Никитина10 Апреля

4.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, однако, в подобных случаях, при повторном проведении комбинированного скрининга 1 триместра рекомендуется в этот же день и забор крови делать.

Все риски менее 1/100, такие как 1/99, 1/98 и так далее, считаются высокими;
риски от 1/101 до 1/1000 находятся в "серой" зоне и , также, требуют дообследования;
риски более 1/1000, такие как 1/1001, 1/1002 и так далее, считаются низкими и тогда повода для беспокойства нет.

В вашем случае хочется назначить еще раз забор крови и проведение узи экспертного класса (если срок позволяет, скрининг проводится до 13 недель и 6 дней), возможно, логично пойти сразу к генетику. Если риски высокие или в серой зоне, то лучше сделать НИПТ.

Дарья Абдурахманова12 Апреля

3.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна , риски расчитанные таким образом не считаются достоверными, рекомендуется проводить расчет по параметрам крови и результатам узи, проведенных в один день, вы можете это сделать еще раз, если срок вам еще позволяет( первый скрининг при беременности проводится в период с 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней беременности).

Резеда Шагалиева12 Апреля

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно учитывая все представленные данные вероятнее всего эти показатели можно считать уже не достоверными. В такой ситуации может быть рекомендовано не переживать а пересдать результаты скрининга повторно.

Айтен Бедиева12 Апреля

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Комбинированный скрининг первого триместра действительно является системой, где важнейшее значение имеет точное сопоставление срока беременности, ультразвуковых параметров (в первую очередь КТР) и биохимических показателей. PAPP-A и В-ХГЧ выражаются в МоМ, и их интерпретация зависит от срока беременности, поскольку уровни этих белков меняются в динамике между 11 и 13+6 неделями.
Вы совершенно справедливо отмечаете, что при несогласованном введении данных теоретически возможно искажение и, как следствие, рассчитанного риска. Это действительно является методологической ошибкой.
Что касается трикуспидальной регургитации, выявленной на повторном УЗИ, это относится к мягким, неспецифическим маркерам. Она может носить транзиторный характер, то есть появляться и исчезать даже у здоровых малышей в зависимости от технических условий исследования и физиологических особенностей кровотока в данный момент. Сам по себе этот признак не является диагнозом и не подтверждает наличие хромосомной патологии.
Небольшие различия в толщине воротникового пространства также находятся в пределах нормы для данного срока и могут варьировать в зависимости от положения плода и методики измерения.
Увеличение рассчитанного риска трисомии 21 после добавления нового ультразвукового маркера не означает, что у плода появилась патология.
В вашей ситуации по совокупности данных нет признаков, позволяющих говорить о высокой вероятности синдрома Дауна. Скрининг показывает лишь изменённую статистическую оценку риска, но не диагноз.
Для окончательного и наиболее точного ответа в подобных случаях можно рекомендовать повторить УЗИ или неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который значительно точнее оценивает вероятность трисомий и не зависит от ультразвуковых маркеров.