Боль у ребенка 5 лет в коленном суставе

Константин Тищенко10 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия = кортикальный десмоид.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.

Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и контрольное МРТ через 6 мес.
Показания к оперативному лечению возникают, если ФКД "съедает" более половины поперечника кости и угрожает патологическим переломом.
Причиной болей и выпота в суставе ФКД не является. Это случайная находка.

Причина боли - небольшой воспалительный выпот в суставе (синовит).
Повреждения коленного сустава, которые могли бы стать причиной синовита, на МРТ не выявлены.

Рекомендуют сдать анализы для выявления общих заболеваний, которые могут вызывать синовит.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Лидия Пивоварова10 Апреля

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

4 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ описано наличие фиброзной дисплазии 1,6х 0,5. Это не значительная перестройка кости и никакой функциональной значимости не имеет.
На фото снимка - слева имеется уплощение наружных отделов эпифиза бедренной кости с расширением метафизарной зоны (локальное расширение зоны роста наружных отделов бедренной кости), контур кортикального (наружного) слоя не ровный.с внутренних отделов.
Складывается впечатление об обменных нарушениях (минерализации) костей левого коленного сустава с изменением зоны роста и асимметрией формирования суставного участка кости.
Для дообследования можно провести кт коленного сустава для уточнения структурных изменений костей.

Расул Гелимов10 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -очаг фиброзно-кистозной дисплазии бедренной кости ,близко расположенный к коленному суставу.
Это доброкачественно образование кости, склонное к росту.

Теоретически это может быть причиной болей при физической нагрузке и возникновению синовита

В таких случаях рекомендуют
-КТ и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
-НПВС при болях(например Нурофен)
Всего самого наилучшего!