Консультация ревматолога /

Болезнь Бехтерева — вопрос №2243822

369 просмотров

Здравствуйте. Парень, 20 лет. Во время медкомиссии в военкомат обнаружилось подозрение на болезнь Бехтерева. Сдал нужные анализы. По анализу крови HLA - B27 был обнаружен. Сходил к ревматологу в другой город, отправил на МРТ. Сделал МРТ, заключение: двусторонний сакроилеит на уровне S-2-S3-S4. Пошел к другому ревматологу, он выслушал, сделал заключегие: аксиальный спондилоартрит, двусторонний сакроилит с внеаксиалтными проявлениями. Пока больше ничего не говорят. Назначили прием к главному ревматологу на 17 июля. Но призвать в армию должны 5 июля. Можно ли как-нибудь вразумить военную медкомиссию, что необходима консультация данного врача, чтобы можно было начать лечение или проходить дальнейшие обследования? И нужно ли делать в принципе еще какие-нибудь обследования?(есть еще рентгены пояснично-кресцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов)

Возраст: 20

Хронические болезни: Подозрение на болезнь Бехтерева
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста в первую очередь, какие у Вас есть жалобы? Что Вас беспокоит?
Почему начали обследование?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте! Жалобы на частые боли в пояснице, позвоночнике в целом, коленных суставах. Работал вахтами на стройке долгое время, во время и после работы чувствовал эту боль, но не было времени пройти обследования

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, во время работы не так чувствовалась боль, а потом и вовсе привык как будто. Уже после, под вечер, была боль/чувство какой-то скованности или защемления. Сейчас пока прекратил работать и без физ.нагрузки периодами появляется боль
Ревматолог, Терапевт
Боль сильнее беспокоит в покое или после физической нагрузки?
Ночью спина не болит?
Какой отдел позвоночника беспокоит?
Прикрепите фото спины человека (любое из интернета) и отметьте болевые точки.
Суставы не припухают?
Ревматолог, Терапевт
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Виктория Владимировна, В покое;
Крепкий сон, поэтому не замечаю, утром болит
Больше беспокоит пояснично-кресцовый отдел позвоночника
Суставы немного опухли сказал врач ревматолог
Фото прикрепил последним документом
Клиент
Виктория Владимировна, рост 176, вес 72.7
Ревматолог, Терапевт
Четких данных за болезнь Бехтерева нет. Нужна динамика состояния. Объясняю почему:
1. Боль Вы описываете смешанного характера. Не типично воспалительную боль. Воспалительная боль беспокоит в покое, ночью, уменьшается после легкой гимнастики.
2. По МРТ есть признаки сакроилеита. Но их недостаточно для поставки диагноза. Имеющиеся изменения могут носить и постнагрузочный характер.
3. Наличие гена HLA-B27 не равно наличие заболевания. Данный ген отражает только лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов. А заболевание может развиться, а может и нет.
4. «Вразумить военную мед комиссию» - данная комиссия самостоятельно принимает решение о степени годности. Единственное, Вы можете предоставить все выписки и заключение доктора, где врач ревматолог укажет, что нужно оставить пациента под наблюдением ревматолога с целью проведения лечения и установления окончательного диагноза.
Начать лечение сакроилеита в течение 12 недель и проведение последующего МРТ через 6 месяцев.
Но решение принимает в любом случае врачебная комиссия.
5. Дополнительно сдать рекомендую: общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Подскажите есть боли в ночное время и утром? Скованность есть в спине по утрам? Боли в суставах как-то беспокоят сына?

Вопрос в том, что очень необычное описание МРТ. Так как описывать воспаление не в околосуставных структурах кпс, а именно в зоне крестца.
Есть ли у него псориаз? Дерматит неуточненный?
Нет ли жалоб со стороны кишечника?

Прикрепите анализы, которые сдавал пациент. Кроме HLA-B27.

Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
И ещё.
Есть Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" на основании которого проводится первичная и дальнейшая военная комиссия, по которому после определения группы здоровья возможно призвать и пройти вообще военную комиссию. Поэтому до окончательной постановки диагноза нет обоснования его призвать в армию. Это по закону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мочевая кислота завышена
23 мая 2022
Наталия, Грозный
Вопрос закрыт
НЕ наступает ремиссия
6 октября 2022
Юрий Михайлович
Вопрос закрыт
МРТ всего отдела позвоночника.
21 октября 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Ребенок стал плохо вставать с пола
17 февраля 2024
Михаил, Лебедянь
Вопрос закрыт
Антинуклеарный фактор
26 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр