Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева
Добрый день, уже писала вопрос сюда. Теперь с анализами пишу опять. Несколько лет назад у меня началась боль в области ягодиц. Меня прихватило. Я пошла к неврологу. Невролог сказал, что это грушевидная мышца, прописала лечение, всё прошло. Через год это повторилось. Я снова пошла к неврологу, она мне прописала лечение, и всё прошло. И через год тоже самое. В те моменты боль была в момент ходьбы. То есть, если я садилась, например, то мне становилось гораздо легче. Мне было самое главное куда-то присесть или прилечь, и боль прекращалась. В прошлом году, в марте, когда меня опять прихватило, я была беременна на четвёртом месяце. Я сходила к неврологу, мне прописали B12 с зарядкой. И всё. Боль была адская. По большей степени боль тоже была такая при движении. То есть, если я в полном покое вообще не шевелюсь, мне не больно, а чуть мне стоит шевельнуться – больно в области бёдер, ягодиц, простреливала в ногу. Но в тот момент могло легко поднывать в покое. В этом году повторилась история. Прихватывает область ягодиц и таза, не могу нормально ходит и жить обычной жизнью, схватывает будто в тески и боль то схваткообразная, то ноющая. Хромаю. Если сижу бездвижно, не болит. Только несколько нюансов этот раз. Меня прихватило около 2,5 недель назад. Буквально через день после этого заболела шея,будто продуло ветром(обстоятельства были в тот день, что могло продуть). Шея тоже до сих пор болит, но откровенно говоря я ее и не лечила, обмотала шарфом только пару дней назад. И около 5 дней назад сильно заболело колено. Оно болит при движении от нагрузки. Я так предполагаю, что на него было много опоры эти дни и веса. Так как изначально болело левое бедро. Я оперплась на правую ногу и часто с ребенком на руаках. И еще первую неделю после обострения на этот раз была будто легкая скованность по утрам, побаливали бока , будто отлежала сильно. Но после подъема стоило походить 5 минут буквально и спину полностью отпускало. Я сводила это к неудобному дивану, но теперь неуверена. Я поясню еще по поводу боли в бедрах, ягодицах. Основной пик боли в движении. Особенно больно если делала резкие движения. Было больно подниматься по лестнице.Но в момент начала обострения может поднывать и в покое, но значительно меньше. Чтоб облегчать себе движение в течение дня, и в целом силу боли э,помогало делать растяжку. После упражнений легче продолжать день. И вот как я описываю у меня обострение раз в год, потом бесследно проходит. Единственое вот с последнего раза, когда я была беременна и до данного момента(ребенку 7 мес) было раз в несколько дней при движении слегка стрельнет, нога подкосится, и все. К неврологу просто пошла сразу сделала рентген. Рентген прикрепляю. По рентгену деформирующий остеоартроз первой степени. После этого я пошла сделала МРТ тазобедренных суставов и МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Также МРТ прикладываю. По результатам сакроилеит, синовит. Сходила на очный приём к ревматологу. Ревматолог прописал мне анализы. Анализы также все прикрепляю. Я так понимаю, есть большая вероятность, что это бехтерева. Так вот вопросы: Что еще можно сделать, чтоб подтвердить или опровергнуть бехтерева? Что это еще может быть если не оно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете ссылку на предыдущий вопрос отправить, чтобы ознакомиться.
По мрт сакроилиит описывают, по анализам срб повышен, также еще и положительный hla-b27 - что вероятность спондилоартрита увеличивает.
Домуллоджон Абдухафизович, https://sprosivracha.com/questions/4230355-sakroleit-aktivnoy-stadii">https://sprosivracha.com/questions/4230355-sakroleit-aktivnoy-stadii">https://sprosivracha.com/questions/4230355-sakroleit-aktivnoy-stadii
По имеющимся жалобам, результатам пройденных обследований лабораторных и инструментальных - наблюдается критерии воспалительных болей, встречающиеся при спондилоартритах , в таких случаях рекомендуют прием нпвс длительно ( курс очно врач подберет) , если же переферические суставы будут вовлечены то могут назначать препараты базисной терапии ( сульфасалазин) под контролем анализов и под контролем лечащего врача в динамике.
Заболевания достаточно изучено, что редко в настоящее время приводит это заболевание к инвалидизации, поэтому даже если и активность на фоне базисной терапии будет могет рекомендовать ГИБП - также с очень хорошим эффектом.
Также лфк обязательно, также мази на основе нпвс
Домуллоджон Абдухафизович, поняла. Скажите, возможно ли такое, что при соблюдении всех рекомендаций ежедневно, подвижность не будет терятся?
Да, при соблюдении рекомендации по лечению, лфк - то все будет хорошо, не переживайте 🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, я читала, что новый препарат появился пару лет назад. Синепротуг кажется, или как то похоже. Мол ставить укол просто раз в пол года-год. Что скажете о нем?
У меня пациентом с таким назначенным препаратом не наблюдаются, не могу на счет эффективности прокомментировать, но очно с лечащим врачом можно обсудить этот вопрос
Домуллоджон Абдухафизович, поняла
я вот еще вспоминаю. Примерно в год первых болей, у меня были жалобы на кишечник. Сначала даже лежаоа в больнице, подозрение на аппендицит. Но выписали с заключением , что это просто колика кишечная. Я потом обращалась к трем гастроэнтерологам, два мне просто прописали пробиотики и тп, один заподозрил болезнь Крона. Но я сделала колоноскопию, и по ней колит, но не язвенный. Сейчас документы не знаю даже где искать, по дурости не сохранила. Были жалобы на периодически боли, рези. Боли при половом акте. Была так же у гинеколога, она анализы брала, делала узи. По гинекологии у меня все хорошо было. Сказала ищите по жкт. Фгдс тогда делала, все хорошо. Никто мне тогда не говорил, чтоб я сдавала какие то анализы на инфекции. И вот эпизод с кишечником был чуть раньше, чем боли в ягодице. Я это даже не связывала. То есть я возможно перенесла какую то инфекцию и это могло спровоцировать спондилоатрит?
Сейчас до сих пор бывает, но редко, что может болеть кишечник в определенных местах. Не так,как тогда. Мне есть смысл сдавать какие то анализы на инфекции сейчас для диагностики, или уже бессмысленно?
Домуллоджон Абдухафизович, так же вспомнила, что в 22 году, в поисках проблемы делала мрт поясничного отдела. Там в заключении было остеохондроз поясничный, остальное без нареканий. Извините за назойливость, мне просто нужно максимально собрать сейчас информацию для точной диагностики. Переживаю
Сакроилиит может быть на фоне жкт заболеваний, если сейчас нет никаких выраженных болей, нарушения стула и тд, то рекомендую дождаться консультации ревматолога очно, чтобы обсудить тактику лечения
Домуллоджон Абдухафизович, понятно, спасибо
Домуллоджон Абдухафизович, доброе утро, пришел последний анализ, взгляните пожалуйста
Здравствуйте, анф в пределах нормы
этот анализ данном случае не имеет никакого отношения, но он в норме.
Домуллоджон Абдухафизович, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш вопрос помню. По анализам повышен антиген HLAB-27, он повышает вероятность в целом спондилоартритов. Повышены также маркеры воспаления - СОЭ и СРБ, это также может быть проявлением активного сакроилеита. Есть активный сакроилеит по данным МРТ и описываете проявления воспалительной боли, это в совокупности, конечно, повышает риски аксиального спондилоартрита.
В данном случае рекомендован очный осмотр ревматолога, вероятно, будет назначен длительный прием НПВС. До момента осмотра рекомендуется ЛФК на ежедневной, регулярной основе. Примеры упражнений можно найти на ббехтерева.ру. Именно регулярный прием НПВС и ЛФК поможет не допустить прогрессирования анкилоза и других структурных изменений
Арина Игоревна, к ревматолгу записана. Подскажите, мне на прошлом приеме, до анализов, врач прописал от остеартроза - диафлекс хондро, магний, д3, порошок Дона. Мне продолжать принимать припараты эти до пиема?
И если подтвердим бехтерева нужно ли продолжать лечить остеартроз, сакроиелит, синовит?
В данном случае причина болей скорее всего не в артрозе. Соответственно и эффективность терапии сомнительна..
Арина Игоревна, я вот еще вспоминаю. Примерно в год первых болей, у меня были жалобы на кишечник. Сначала даже лежаоа в больнице, подозрение на аппендицит. Но выписали с заключением , что это просто колика кишечная. Я потом обращалась к трем гастроэнтерологам, два мне просто прописали пробиотики и тп, один заподозрил болезнь Крона. Но я сделала колоноскопию, и по ней колит, но не язвенный. Сейчас документы не знаю даже где искать, по дурости не сохранила. Были жалобы на периодически боли, рези. Боли при половом акте. Была так же у гинеколога, она анализы брала, делала узи. По гинекологии у меня все хорошо было. Сказала ищите по жкт. Фгдс тогда делала, все хорошо. Никто мне тогда не говорил, чтоб я сдавала какие то анализы на инфекции. И вот эпизод с кишечником был чуть раньше, чем боли в ягодице. Я это даже не связывала. То есть я возможно перенесла какую то инфекцию и это могло спровоцировать спондилоатрит?
Сейчас до сих пор бывает, но редко, что может болеть кишечник в определенных местах. Не так,как тогда. Мне есть смысл сдавать какие то анализы на инфекции сейчас для диагностики, или уже бессмысленно?
Арина Игоревна, так же вспомнила, что в 22 году, в поисках проблемы делала мрт поясничного отдела. Там в заключении было остеохондроз поясничный, остальное без нареканий. Извините за назойливость, мне просто нужно максимально собрать сейчас информацию для точной диагностики. Переживаю
Любая инфекция может послужить тригерром к развитию воспалительной хронической патологии, в том числе и спондилоартрита. Есть и спондилоартриты ассоциированные с ВЗК, например, болезнь Крона. Но дообследование в этом направлении обосновано в том случае если есть хроническая диарея. Просто колящие боли не относятся к данной патологии
Арина Игоревна, хорошшо спасибо
Арина Игоревна, доброе утро, пришел последний анализ, взгляните пожалуйста
АНФ в норме, но для диагностики именно спондилоартритов он не применяется. А применим для диф диагностик с другими аутоиммунными заболеваниями
Арина Игоревна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Елена,добрый день!
Вы описываете смешанный характер боли в спине: механический,который может сопровождать неврологическую симптоматику,например при грыжах,протрузиях и воспалительный,который может быть при спондилоартрите,болезни Бехтерева в том числе. Сакроилиит может быть и послеродовым процессом.
Но наличие высоких цифр соэ и срб+ наличие положительного результата HLA-B27,увеличивает вероятность все же именно спондилоартрита. Окончательный диагноз можно выставить только очно,после осмотра ревматологом.
Как правило в подобных случаях рекомендуют прием нпвс длительно. Если вы на ГВ,то их выбор очень ограничен,разрешен ибупрофен. Если не кормите -то уже проще будет подобрать препарат. Плюс ежедневно лфк рекомендуют выполнять. Далее в динамике уже смотреть мрт,через 3 месяца.
Ольга Леонидовна, а что именно смотреть в динамике?
На МРТ изменения,после лечения «ушел» ли сакроилиит
Ольга Леонидовна, если он уйдет, то мы можем тогда исключить бехтерева?
Еще подскажите пожалуйста я читала, что есть новый препарат синепрутуг кажется. Что о нем известно? Я так поняла это уколы. Если есть перспектива всю жизнл пить таблетки, жалко жкт убивать, уколы были бы кстати
Он и должен уйти на фоне лечения. И срб и соэ должны снизиться -это и есть цель. Спондилоартрит,к сожалению исключить нельзя таким образом только, нужен помимо этого и осмотр очный,проведение проб. И оценка в динамике лабораторных показателей . ГИБП конечно же есть,но их назначают только по строгим показаниям,если неэффективны препараты нпвс,по решению врачебной комиссии. Так как побочных эффектов у ГИБП и противопоказаний тоже достаточно.
Ольга Леонидовна, поняла, спасибо
Пожалуйста! Если ещё есть вопросы -задавайте
Ольга Леонидовна, я записана очно к ревматологу через неделю. Но интересно какая статистика у этого заболевания. Если ли шанс сохранять подвижность хорошую всю жизнь ? Скажите как есть
Да,конечно есть такая возможность. Именно с этой целью рекомендуют лфк ежедневно,чтобы сохранить подвижность. Упражнения можно посмотреть в приложении Аspine,для занятий дома. Если все рекомендации выполнять,то прогноз будет хорошим,тем более,если начать лечение сразу.
Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо!)
Ольга Леонидовна, я вот еще вспоминаю. Примерно в год первых болей, у меня были жалобы на кишечник. Сначала даже лежаоа в больнице, подозрение на аппендицит. Но выписали с заключением , что это просто колика кишечная. Я потом обращалась к трем гастроэнтерологам, два мне просто прописали пробиотики и тп, один заподозрил болезнь Крона. Но я сделала колоноскопию, и по ней колит, но не язвенный. Сейчас документы не знаю даже где искать, по дурости не сохранила. Были жалобы на периодически боли, рези. Боли при половом акте. Была так же у гинеколога, она анализы брала, делала узи. По гинекологии у меня все хорошо было. Сказала ищите по жкт. Фгдс тогда делала, все хорошо. Никто мне тогда не говорил, чтоб я сдавала какие то анализы на инфекции. И вот эпизод с кишечником был чуть раньше, чем боли в ягодице. Я это даже не связывала. То есть я возможно перенесла какую то инфекцию и это могло спровоцировать спондилоатрит?
Сейчас до сих пор бывает, но редко, что может болеть кишечник в определенных местах. Не так,как тогда. Мне есть смысл сдавать какие то анализы на инфекции сейчас для диагностики, или уже бессмысленно?
Ольга Леонидовна, так же вспомнила, что в 22 году, в поисках проблемы делала мрт поясничного отдела. Там в заключении было остеохондроз поясничный, остальное без нареканий. Извините за назойливость, мне просто нужно максимально собрать сейчас информацию для точной диагностики. Переживаю
Спондилоартрит и сакроилиит может быть на фоне воспалительных заболеваний кишечника,да. В основном конечно это НЯК и болезнь Крона. Если были и есть жалобы на боль в животе,диарею,кровь в кале,язвочки во рту,то имеет смысл дообследоваться. Повторить колоноскопию,сдать кал на кальпротектин фекальный,а так же анализ крови на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA).
Ольга Леонидовна, поняла спасибо
На здоровье!
Ольга Леонидовна, доброе утро, пришел последний анализ, взгляните пожалуйста
Доброе утро. Он в норме.
Ольга Леонидовна, благодарю за помощь!
Но он вообще не имеет отношения к вашей проблеме. Этот анализ
Ольга Леонидовна, я поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20163 ответа
- 30 Июня 20218 ответов
- 19 Мая 202324 ответа
- 16 Октября 202337 ответов