Что вас беспокоит?
Сакролеит активной стадии
Добрый день, около 4 лет назад был приступ боли в районе ягодицы, невролог сказал это синдром грушевидной мышцы. Пропила все лекарства - прекратилось. Через год повторилось, другой невролог опять сказал, что это мышца. Пролечилась - прекратилось. Еще через год я была на 4 месяце беременности, меня опять сильно прихватило, что я не могла ни лежать, ни стоять, ни повернуться. Врач нерволог опять сказвл мышца, я тогда тогда только уколоть В12 и все. Очень долло меня держало в сильно боли, около месяца. Более менее отпустило, но ныла ягодица. Потом я родила, пол года кормила, боль временами беспокоила. Потом кормление завершила и вот около 2 недель назад боль обострилась. Я решила не идти к неврологу , пошла сразу на рентген. Результат прикрепила - деффррмирующий остреартроз - 1 ст. Пошла на мрт тазобедренных - сакролеит, синовит. И на мрт кпс - сакролеит в активной стадии. Завтра запишусь к ревматологу. Ехать в соседний город , потому что у нашего запись только через месяц хорошо если. Хочется подготовится к приему, скажите пожалуйста, какие анализы сдать? Врач на мрт сказала про онкомаркеры мельком, их надо сдавать? Если да, то какие? Вопросы: Очень интересующий вопрос на сколько это опасно, не жалейте, скажите как есть? Какой из диагнозов получается самый верный? Какие анализа сдать к приему ревматолога очно?
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена!
Уточните, пожалуйста, какие боли у вас сейчас? В покое или при нагрузках, после них?
Есть ли у вас псориаз или был ли он у родственников?
Есть ли скованность в спине по утрам?
Повышается ли температура тела без причины?
Боли ли другие суставы?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Перед приемом очного ревматолога с результатом сакроилеит по МРТ рекомендуется сдача следующих анализов: общий анализ крови + соэ, срб - смотрим насколько выражено воспаление, ревматоидного фактора - скрининг на ревматоидный артрит, антиген HLA-B27 - скрининг на болезнь Бехтерева.
Сакроиелит не всегда говорит о каком-то конкретном заболевании, иногда это бывает просто воспалением крестцово-подвздошных сочленений. Но в первую очередь при сакроилеите исключается болезнь бехтерева, заболевание, при котором воспаляется позвоночник, поскольку при нем часто бывает сакроилеит.
Сакроилеит не опасен сам по себе, как и болезнь Бехтерева, при своевременном и правильном лечении болезнь Бехтерева не развивается и остается в ремиссии.
Если идёт только сакроилеит, то он успешно лечится противовоспалительными препаратами
Гузаль Фавадовна, сейчас ноющие боли, усливаются при движении, хромаю на левую ногу. Но поднывает и в покое. Я пью найз для обезболивание. Утром надо минут 30-40 расходится, немного легче становится, но се равно больно.
Когда делаю легкую растяжку ягодичных мышц, временно легче.
Псориаза ни у кого нет.
Скованность и дискомфорт в спине есть, но я связывала это с неудобным диваном. Тоже требуется расходится минут 30 и спину отпускает, но ногу ягодицу нет.
Температура бывало поднималась не выше 37,7.
Боли в других суставах нет.
Мрт и рентген прикрепила
Гузаль Фавадовна, то есть остеоартроза нет? Я слышала что мрт более информативный метод
Рентген субъективный метод исследования, наверняка сказать сложно без самого снимка
Первые начальные признаки артроза могут никак не проявляться по рентгену или быть похожими на нормальные суставы. Поэтому артроз без снимка сейчас тяжело полностью исключить
Если у вас есть снимки и диски рентгена и МРТ, лучше принести их на очный прием, чтобы врач сам смог посмотреть
Гузаль Фавадовна, я прикрепила результаты рентгена
Гузаль Фавадовна, хорошо, спасибо за информацию !
Елена, я посмотрела все снимки, спасибо
Также рекомендовала бы сдать анализ крови на АСЛО
Тоже часто повышается при воспалении суставов
Елена, все ли вам понятно из моего объяснения? Может остались ещё какие-либо вопросы?
Гузаль Фавадовна, еще подскажите пожалуйста, врач заикалась про онкомаркеры, я что то не так поняла возможно, онкомаркеры не надо сдавать?
Гузаль Фавадовна, доброе утро, я бы хотела исправить ответ по поводу суставов. У меня второй день болит колено и шея. Шея я думала будто продуло, но все не проходит никак. Может мне начать какие то прерараты пить сразу?
Гузаль Фавадовна, шея уже больше недели
Боль в шее как-то характера? Когда появляется?
Гузаль Фавадовна, как будто спазм, когда поворачиваю в стороны , вперед назад. По ощущениям будто продуло ветром
От болей можно использовать обезболивающий препарат, например, налгезин по 550 мг до 2 раз в сут в течение 7 дней, мидокалм по 450 мг в сут также в течение 7 дней
Местно мази диклофенак или найз актив
Гузаль Фавадовна, спасибо!
Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы?
Гузаль Фавадовна, все понятно, спасибо!
Если появятся вопросы, задавайте, пожалуйста
Гузаль Фавадовна, извините еще раз уточню. Боль в шее перетекла назад к затылку. То есть боль так же при поворотах , но локализуется именно у затылка на шее. Это точно не может быть связано с сакролеитом или синовитом, беспокоюсь? Завтра запись к ревматологу очно
Связь очень маловероятна
Гузаль Фавадовна, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
На счет сакроилиита, факторы на фоне которых может быть сакроилиит много:
- гинекологические заболевания
- травма/падение/нагрузки
- заболевании жкт
- перенесенные инфекции
- беременность и после родов.
-аутоиммунные заболевания
Поэтому заранее не стоит переживать, при спондилоартритах какие характерные жалобы должны быть:
-физ нагрузки/активность уменьшает боль
-в покое усиливается
-ночные боли от чего просыпаетесь
-скованность утренняя более 30 минут
Лабораторно рекомендуется сдать:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).
Онкомаркеры для выявления аутоиммунных причин сакроилиита не нужно сдавать/не потребуется.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо
Подскажите чем можно обезболить временно?
Обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Домуллоджон Абдухафизович, у меня еще втоой день болит колено и нескольпо дней шея. Шея будто продуло. Это может быть связано?
Это может быть на фоне спазма мышц шейного отдела позвоночника, прямой связи маловероятно
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за информацию!
Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз возможно поставить только на основании осмотра, данных лабораторный, инструментальных обследований. Только учитывая все данные можно говорить о диагнозе.
Выявленный сакроилеит - это воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях. Конечно, оно может сохраняться и до 6-9 месяцев после родов. Сколько сейчас малышу? Но причиной могут быть и гинекологические, и проктологические проблемы, и спондилоартрит в том числе.
Для понимания системного воспаления сдаются анализы на ОАК, СОЭ, СРБ, РФ. Для определения гинетической предрасположенности к спондилоартритам - HLAB-27. Онкомаркеры не входят в план обследования при сакроилеите. Также важно сдать АЛТ, АСТ, креатинин для оценки работы печени и почек, чтобы назначать терапию
Арина Игоревна, ребенку 7 месяцев. А что вы имеете ввиду, это можеть быть временно на фоне прошедших родов?
Еще хотела спросить, шея болит уже больше недели, это может быть связано? Сейчас болит шея при поворотах , но боль локализуется на шее сзади у основания затылка
Да, может. Любая нагрузка интенсивная, в том числе и беременность могла спровоцировать сакроилеит
С шеей описываете скорее проявления остеохондроза. Воспалительные боли - это боли в покое и улучшение при разминке. Длительна скованность по утрам
Арина Игоревна, поняла спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20181 ответ
- 5 Сентября 202015 ответов
- 18 Июля 202411 ответов
- 20 Марта 202514 ответов