Что вас беспокоит?
Отит среднего уха
Здравствуйте! У ребенка 3,5 года, в начале января, ухудшился слух, на боль не жаловалась. При визите к врачу обнаружили отит, с жидкостью жёлтой.. Тематуры не было, уши не болели, анализ крови был в норме. Было назначено лечение антибиотиками супракс, капли. (протокол прилагаю от 6.01). 14.01, при повторном приёме, сказали что жидкость так и осталась. Назначили пневмомассаж и электрофарез. Сделали 1 раз процедуры, и ребёнок заболел пневмонией. Лежали в больнице, лечение ушей было прекращено, и кололи цефтриаксон 7 дней, лечили лёгкие. Так получилось, что за 3 недели, принимали 2 антибиотика с интервалом неделя. При осмотре врачем 29.01, в больнице,жидкость в ушах сохранялась. 9.04 у ребенка резко заболело ухо, плакала сильно, пошли в больницу. При осмотре - та же жидкость, и снова антибиотик. Ранее ребёнок никогда не болел отитом и не употребляли антибиотики. Сейчас, с января, нам назначили уже 3й. Какие есть способы лечения в моем случае без антибиотика, как убрать жидкость из ушей? При осмотре 9.04 нам не назначили сосудосуживающие капли, нужны ли они? Читала у Комаровского, что они как раз для оттока жидкости. Протоколы консультаций прилагаю.
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Экссудативный отит говорит о наличии негнойной жидкости и такой вид отита лечится без использования антибиотика внутрь, только лечение, направленное на восстановление функции в слуховой трубе через нос.
На крайнем осмотре врач в диагнозе пишет о течении гнойного среднего отита при котором антибиотик внутрь обычно оправдан, но вот в осмотре признаков гнойного отита врач не описал. То есть возможно это и не гнойный отит вовсе. Конечно лучше получить второе мнение (очный осмотр) по данному вопросу или принять выжидательную тактику до трех дней.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней (Виброцил больше подходит при наличии аллергического ринита), через 5-10 минут орошают нос морской водой, аквамарис норм или Аквалор софт и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
При частых эпизодах среднего отита в период здоровья обычно рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов, При их гипертрофии повышается риск развития среднего отита
Спасибо, уточните пожалуйста, как ускорить выход жидкости, на приёме сксзали что после лечения антибиотиками. Жидкость, если уже жёлтая, она с января там, то так и будет о себе довать знать при каждом насморке. Ребёнок ходит в детский сад, первый год, каждые 2 недели сопли
Жидкость выходит самостоятельно, как только открывается слуховая труба. То есть акцент основной на снятие воспаления со слуховой трубы.
Негнойную жидкость нет смысла лечить антибиотиком, она не рассосется и не выйдет через отек.
Нахождение жидкости в ухе более 3 месяцев приводит к ее загустеванию и со временем формированием Рубцов и спаек (адгезивный средний отит). Такого нельзя допускать и если жидкость в ухе сохраняется, то это в целом показание к проведению шунтирования перепонок и показание к удалению аденоидов (если причина в них)
Пневмомассаж и электрофарез не эффективен?
Принятый ответ
Пневмомассаж эффективен.
Электрофорез в целом не является основным лечением, возможно только как дополнение
Благодарю за ответ, все стало понятно 💗
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20191 ответ
- 13 Сентября 201921 ответ
- 11 Мая 202011 ответов
- 8 Июля 20201 ответ