Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, у меня повышен холестерин , узнала с 39 лет. 1,5 года назад делала лг ничего серьезного не увидела.исключила жирное, увеличила каши,фрукты,овощи., пила омега 3 .Вчера сдала. Но я сейчас принимаю гормон.зафрилла, до этого 3 месяца пила индинол форто+дюфастон. Гинеколог сказала проконсультироваться по поводу статинов?какие?и нужны ли?Может это быть при перегибе желного?Посоветуйте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В данной случае причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ
В первую очередт мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов
Укажите какой показатель ЛПНП (для подбора терапии мы опираемся именно на этот показатель)
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, 0,43...щитовидку вчера сдала -тоже нормально, узи прикрепила..Узи год назад сосудов дела , все нормально.Камней нет в почках
Есть ли стенозы по УЗИ сосудов?
Лпнп 0,43
правильно я поняла?
Так как у вас общий холестерин 7 а ЛПВП почти 2,ЛПНП логично что должны быть примерно от 4 до 5
Анастасия Юрьевна, да, липидограмму прикрепила, узи шеи сосудов делала 1,5 года назад , как и узнала -холестерин тогда 7 был, сказали все в норме.
Анастасия Юрьевна, так у меня хорошего холестерина мало??Не совсем поняла.
Липидограмма у вас обрезана
Показателя лпнп нет
Посмотрите пожалуйста
Хорошего холестерина у вас достаточно
Пока непонятно что с ЛПНП
Вы не курите?какие цифры АД?
Анастасия Юрьевна, Курю, давление всегда низкое 110\60
Анастасия Юрьевна, нашла лпнп 4,99
Лпнп очень высокий
При показателях более 4,9 мы относим пациента к высокому риск развития сердечно-сосудистых осложнений
Статинотерапия обязательно
Ваш целевой показатель должен быть менее 1,8
Чтобы домтичь этого показателя вам нужно на постонной основе принимать роксера-плюс 40+10мг
Анастасия Юрьевна, это мне его сейчас уже нужно начинать принимать???
Принятый ответ
обязательно
Показатели очень высокие
И одной диетой к сожалению снизить такой показатель до целевого невозможно!
Здравствуйте!
Давайте разберемся🙏
Действительно, наблюдается повышение холестерина и плохих липидов, что обычно указывает на повышенный риск атеросклероза
Причиной может быть не только нарушение оттока желчи, а даже если это основная причина - повышение обычно небольшое
Так же перегиб желчного в целом встречается очень часто и может быть вариантом нормы
Дополнительным факторов является наследственность, двигательная активность и питание
❗️Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
Уточните, нет ли вредных привычек? Какое обычно давление? Есть ли уровень ЛПНП (возможно не попал в скрин анализа)
Дарья Михайловна, Здравствуйте, прикрепила анализы, плохой холестерин вроде 0,43..Давление всегда низкое, рост 164 вес 55..За питанием стараюсь следить..Узи сосудо в шеи делала 1,5 года все хорошо
Дарья Михайловна, Да, из вредных привычек курение
Наталья, смотрите плохой холестерин это не только ЛПОНП (липиды очень низкой плотности), но и ЛПНП и не ЛПВП - это все показатели, которые обычно учитываются совместно с общим холестерином
Уровень холестерина более 8, а ЛПНП более 4,9 обычно является не только критерием, настораживающим в отношении наследственного нарушения обмена жиров, при котором гены работают не правильно, что приводит к сильному повышению покказателей
Чтобы это подтвердить обычно требуется консультация липидолога и анализн на мутацию в определенных генах
В целом это влияет на понимание диагноза, но лечение как правило похоже
Так же у женщины, при наличии курения и даже низком давлении сердечно-сосудистый риск обычно УМЕРЕННЫЙ, НО уровень общего холестерина более 8, а ЛПНП более 4,9 уже сам по себе признак ВЫСОКОГО риска
Уровень риска, как и писала выше влияет на тактику лечения
Высокий и более риски уже показание для начала статинотерапии
На риск так же может повлиять результат УЗИ артерий шеи, но если только там выраженные изменения, риск может увеличиться. Если изменений нет - риск так же остается высоким и терапия так же назначается обычно
Как правило, начинают с одного препарата - статина, но в адекватных дозах
Целевой уровень ЛПНП при высоком риске обычно менее 1,8.
Скажите, стало ли понятнее? Пишите, какие появились вопросы🙏
Дарья Михайловна,Спасибо, какие для начала статины???Попробывать.Пью зафрилла.
Дарья Михайловна, и будут ли побочные эффекты у меня??чего ждать??Спасибо
И конечно, Зафрилла меняет гормональный фон, что может способствовать повышению холестерина и нарушениям в липидограмме, но если показатель общего холестерина в пределах 7 наблюдается и до приема препарата, то обычно это не основная причина
Зафрилла и статины обычно совместимы.
Согласно клиническим рекомендациям рекомендуют Розувастатин или Аторвастатин
Важно, что начинают не с минимальных доз, а с адекватных
Как это понять? Смотрите, так как целевой уровень ЛПНП менее 1,8, то при расчете получается, что снижение от исходного уровня требуется более, чем на 50%
С таким снижением обычно не справится маленькая доза
Например, часто рассматривают Розувастатин 20 мг, дозу иногда повышают до 40 мг
Принятый ответ
Наталья, что касаемо побочных эффектов - препараты очень хорошо изучены
Именно поэтому до начала терапии проверяют АСТ, АЛТ и КФК ( показатели печени и мышечной ткани)
В дальнейшем рутинно КФК не оценивают, а только АСТ и АЛТ с липидограммой
Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, что может быть на фоне застоя желчи, так как есть перегиб.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан по 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Делали уздг ранее?
Афсана Ровшановна, Здравствуйте, 1.5 года назад при обнаружении холестерин 7 , сделала лг, узи шеи сосудов все норм.Питание корректировала, ем и так мало, но часто из-за гатрита.
Поняла вас, в таком случае стоит переделать уздг повторно, так как прошло достаточно времени.
Если по уздг не будет изменений, то скорее всего учитывая, что на фоне диеты нет изменений, то повышение наследственное.
Афсана Ровшановна, так нужны статины? Прошу прощения..Или пока пропить для желчного посмотреть??
Афсана Ровшановна, сейчас увидела в лг была сверху обрезана лпнп 4,99 это много???
Пока статины не нужны, если по уздг свежему все будет чисто, то пока только диета и урсосан
Принятый ответ
Да, лпнп достаточно завышены
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам холестерин повышен за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор). Статины по результатам УЗДГ бца.
Для улучшения оттока желчи, если есть перегиб желчного пузыря , рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20194 ответа
- 15 Декабря 202037 ответов
- 29 Марта 202223 ответа
- 12 Апреля 20229 ответов