Хрустят все суставы, снижена плотность костей, дефицит витамина Д — вопрос №1267093

Question

Хрустят все суставы, снижена плотность костей, дефицит витамина Д — вопрос №1267093

Алиса, Санкт-Петербург

742 просмотра

8 февраля 2023

После смерти мамы началось кровотечение, оно не останавливалось 2 месяца, назначили Джесс, оно остановилось, но месячные идут теперь раз в полтора месяца и по 10 дней.
Через полгода развился кариес сразу всех жевательных зубов.Появился хрвст во всех суставах, снижена плотность костей.
Сдала анализы на гормоны, повышен 17-он прогестерон, андростендион, пролактин.
Сдала генетический анализ на ВДКН, результаты прикрепляю.
На УЗИ признаки поликистоза.

Возраст: 22

Вопрос закрыт

пролактин

прогестерон

жевательный зубов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, на 5 день цикла.
Растяжки есть, рост 170,вес 71
Я прикрепила результаты анализов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Пересдайте пролактин и макропролактин. Так как был Пролактин повышен за счёт активного, Вам нужно сделать мрт гипофиза с прицельным контрастом
Сдать на ТТГ и Т4св

Так же нужно сдать слюну на кортизол
Для этого в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник
И утром до 9ч отнести в лабораторию
В этот же день в 23чвыпить 1 мг дексаметазона и утром когда пойдёте относить слюну + сдать кровь на кортизол

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Правила сдачи: На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин , чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного. Если за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, нет, до приема КОК. Результаты прикрепила

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, КОК.
Также на уровень пролактина может повлиять нарушение функции ЩЖ - сдайте на ТТГ

Какой результат генотипирования на ВДКН?
На сколько снижена плотность костей (денситометрию можете прикрепить)?

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, результат генотипирования прикрепила.
Пролактин сдавала несколько раз, всегда повышено на 20-30 нг
А эта симптоматика может быть из-за пролактина?

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, мне бы хотелось убрать хруст в суставах, улучшить фосфорно-кальциевый обмен.
Я пила достинекс на фон кок несколько недель, по назначению врача 1/3 таблетки раз в неделю.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Генотипирование ВДКН - это исследование 15 мутаций в гене CYP21- у вас нет этого анализа в прикрепленных (есть только ОАК, АОМ, БАК, гормоны).
Если пролактин повышен дважды и у вас нет нарушения функции ЩЖ (ТТГ в норме), вы не принимали лекарств, которые повышают пролактин: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, КОК, тогда нужно МРТ гипофиза с контрастированием.

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, прикрепила генетический анализ

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас получается по клинике и анализу есть неклассическая форма ВДКН(мутация подтверждена).
Для восстановления цикла - КОК с антиандрогенным действием (джес).
Лечение с помощью глюкокортикостероидов только при выявлении выраженной гиперандрогении, бесплодия или невынашивания.
Вас беспокоит избыточный рост волос на теле? Подсчитайте ваше гирсутное число по шкале Феримана-Голвея (в сети есть)
Для оценки фертильности делается фолликулометрия (УЗИ яичников в динамике).
Какое у вас давление?
Динамика веса за 3 мес?
На витД сдавали?
На ТТГ сдавали?

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, у меня от кок выросла гемонгиома в печени
А сейчас глюкокортикостероиды не нужны?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я это и пытаюсь выяснить. Ответьте на вопросы.
Какие давление? Динамика веса последние месяцы? Снижение аппетита есть? Дискомфорт в животе? Какой уровень витД, лечение получаете?

Чтобы уточнить причины артралгий. Сдайте кровь утренний кортизол, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор крови, альбумин, паратгормон.

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, вес прибавился на пару кг, давление вцелом в норме, верхнее не выше 128,нижнее до 87 максимум поднимается.

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, снижение аппетита есть, могу один раз в день поесть и мне достаточно, года два назад был хороший аппетит, по 3 раза в день ела.
Появились боли в области сердца(редко, при стрессе, перед экзаменами).
Суставы не хрустят, скорее щелкают.
Был дефицит витамина Д(21), сейчас не знаю, два мпсяца назад я пропивала его по 5000 в течение месяца.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Итого: сдайте на кальций общий, кальций ионизированный, фосфор крови, альбумин, паратгормон и витамин Д повторно.
Признаков необходимости глюкокортикоидов сейчас нет.

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2023

Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста, а с чем связан хруст в суставах?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

С артрозоартритом.

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2023

Клиент

Светлана, а что делать, чтобы он ушел?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Лечит ревматолог (хондропротекторы и НПВС).

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Пролактин повышен за счет активной, мономерной фракции, нужно лечение с Достинексом
Какой результат генетического исследования?
УЗИ органов малого таза можете прикрепить?
Овуляция происходит?

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Гюльнар, несколько раз делала УЗИ на 5 день, были признаки поликистоза. Овуляцию не отслеживала, не знаю на какой день нужно смотреть, месячные идут раз в полтора месяца, длинный цикл. Месячные могут идти по 10 дней

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Для оценки овуляции нужно сделать УЗИ во второй половине цикла
Больше вероятнее что у Вас СПКЯ
Если не планируйте беременность, он лечиться с КОК
По поводу фосфорно-кальциевого обмена нужно посмотреть кальций общий вместе с альбумином ПТГ

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Ленар, а с чем связана симптоматика? Хруст в суставах, снижение плотности костей, стало сердце иногда побаливать

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 февраля 2023

Эндокринолог

как узнали что снижена плотность костей? Можно сдать кровь на альбумин и еще раз на общий кальций и выяснить откорректированный кальций по альбумину, на паратгормон, витамин Д, фосфор

Пожаловаться

Алиса, 8 февраля 2023

Клиент

Ленар, сделала денситометрию

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 февраля 2023

Эндокринолог

необходимо сдать вышеуказанные анализы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен пролактин

1 ответ

8 января 2020

Лилия

Вопрос закрыт

Беременность гипертонус и гормоны

3 ответа

16 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Криоперенос

4 ответа

12 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T17:52:24+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Сдавали на какой день цикла?
Выделения из молочных желёз? Растяжки в области живота или бёдер? Рост и вес

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T17:57:41+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Вы пролактин сдавали на фоне приема Джес или до приема препарата?
Какой у вас рост и вес?

Принятый ответ

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T17:58:29+03:00

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Гормоны сдали на фоне Джесс?

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T17:59:03+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Алина! Скажите анализы сдавали на фоне приёма КОК?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T18:43:15+03:00

Здравствуйте. Пролактин чувствительный гормон, может быть повышен из за стресса, поэтому нужно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови. Повышение 17 он прогестерона незначительное, лечение не требуется. Повышение андростендиона тоже незначительное, тестостерон не повышен