Что вас беспокоит?
Хрустят все суставы, снижена плотность костей, дефицит витамина Д
После смерти мамы началось кровотечение, оно не останавливалось 2 месяца, назначили Джесс, оно остановилось, но месячные идут теперь раз в полтора месяца и по 10 дней. Через полгода развился кариес сразу всех жевательных зубов.Появился хрвст во всех суставах, снижена плотность костей. Сдала анализы на гормоны, повышен 17-он прогестерон, андростендион, пролактин. Сдала генетический анализ на ВДКН, результаты прикрепляю. На УЗИ признаки поликистоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавали на какой день цикла?
Выделения из молочных желёз? Растяжки в области живота или бёдер? Рост и вес
Дарья Валерьевна, на 5 день цикла.
Растяжки есть, рост 170,вес 71
Я прикрепила результаты анализов
Пересдайте пролактин и макропролактин. Так как был Пролактин повышен за счёт активного, Вам нужно сделать мрт гипофиза с прицельным контрастом
Сдать на ТТГ и Т4св
Так же нужно сдать слюну на кортизол
Для этого в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник
И утром до 9ч отнести в лабораторию
В этот же день в 23чвыпить 1 мг дексаметазона и утром когда пойдёте относить слюну + сдать кровь на кортизол
Правила сдачи: На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин , чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного. Если за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы пролактин сдавали на фоне приема Джес или до приема препарата?
Какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Гормоны сдали на фоне Джесс?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Скажите анализы сдавали на фоне приёма КОК?
Софико Бежановна, нет, до приема КОК. Результаты прикрепила
Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, КОК.
Также на уровень пролактина может повлиять нарушение функции ЩЖ - сдайте на ТТГ
Какой результат генотипирования на ВДКН?
На сколько снижена плотность костей (денситометрию можете прикрепить)?
Светлана, результат генотипирования прикрепила.
Пролактин сдавала несколько раз, всегда повышено на 20-30 нг
А эта симптоматика может быть из-за пролактина?
Светлана, мне бы хотелось убрать хруст в суставах, улучшить фосфорно-кальциевый обмен.
Я пила достинекс на фон кок несколько недель, по назначению врача 1/3 таблетки раз в неделю.
Генотипирование ВДКН - это исследование 15 мутаций в гене CYP21- у вас нет этого анализа в прикрепленных (есть только ОАК, АОМ, БАК, гормоны).
Если пролактин повышен дважды и у вас нет нарушения функции ЩЖ (ТТГ в норме), вы не принимали лекарств, которые повышают пролактин: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, КОК, тогда нужно МРТ гипофиза с контрастированием.
Светлана, прикрепила генетический анализ
У вас получается по клинике и анализу есть неклассическая форма ВДКН(мутация подтверждена).
Для восстановления цикла - КОК с антиандрогенным действием (джес).
Лечение с помощью глюкокортикостероидов только при выявлении выраженной гиперандрогении, бесплодия или невынашивания.
Вас беспокоит избыточный рост волос на теле? Подсчитайте ваше гирсутное число по шкале Феримана-Голвея (в сети есть)
Для оценки фертильности делается фолликулометрия (УЗИ яичников в динамике).
Какое у вас давление?
Динамика веса за 3 мес?
На витД сдавали?
На ТТГ сдавали?
Светлана, у меня от кок выросла гемонгиома в печени
А сейчас глюкокортикостероиды не нужны?
Я это и пытаюсь выяснить. Ответьте на вопросы.
Какие давление? Динамика веса последние месяцы? Снижение аппетита есть? Дискомфорт в животе? Какой уровень витД, лечение получаете?
Чтобы уточнить причины артралгий. Сдайте кровь утренний кортизол, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор крови, альбумин, паратгормон.
Светлана, вес прибавился на пару кг, давление вцелом в норме, верхнее не выше 128,нижнее до 87 максимум поднимается.
Светлана, снижение аппетита есть, могу один раз в день поесть и мне достаточно, года два назад был хороший аппетит, по 3 раза в день ела.
Появились боли в области сердца(редко, при стрессе, перед экзаменами).
Суставы не хрустят, скорее щелкают.
Был дефицит витамина Д(21), сейчас не знаю, два мпсяца назад я пропивала его по 5000 в течение месяца.
Итого: сдайте на кальций общий, кальций ионизированный, фосфор крови, альбумин, паратгормон и витамин Д повторно.
Признаков необходимости глюкокортикоидов сейчас нет.
Светлана, подскажите пожалуйста, а с чем связан хруст в суставах?
С артрозоартритом.
Светлана, а что делать, чтобы он ушел?
Лечит ревматолог (хондропротекторы и НПВС).
Пролактин повышен за счет активной, мономерной фракции, нужно лечение с Достинексом
Какой результат генетического исследования?
УЗИ органов малого таза можете прикрепить?
Овуляция происходит?
Гюльнар, несколько раз делала УЗИ на 5 день, были признаки поликистоза. Овуляцию не отслеживала, не знаю на какой день нужно смотреть, месячные идут раз в полтора месяца, длинный цикл. Месячные могут идти по 10 дней
Для оценки овуляции нужно сделать УЗИ во второй половине цикла
Больше вероятнее что у Вас СПКЯ
Если не планируйте беременность, он лечиться с КОК
По поводу фосфорно-кальциевого обмена нужно посмотреть кальций общий вместе с альбумином ПТГ
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин чувствительный гормон, может быть повышен из за стресса, поэтому нужно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови. Повышение 17 он прогестерона незначительное, лечение не требуется. Повышение андростендиона тоже незначительное, тестостерон не повышен
Ленар, а с чем связана симптоматика? Хруст в суставах, снижение плотности костей, стало сердце иногда побаливать
как узнали что снижена плотность костей? Можно сдать кровь на альбумин и еще раз на общий кальций и выяснить откорректированный кальций по альбумину, на паратгормон, витамин Д, фосфор
Ленар, сделала денситометрию
необходимо сдать вышеуказанные анализы
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20201 ответ
- 13 Ноября 202114 ответов
- 11 Февраля 202211 ответов
- 17 Мая 20222 ответа