Гепатолог,терапевт!

Фатима Гаджиева11 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие результаты коагулограммы мы можем назвать допустимыми на фоне проводимой терапии, такие изменения не говорят о значимом нарушении свёртываемости крови. Кроме того, по современным представлениям сама по себе коагулограмма не говорит о рисках тромбоза.
Какой сейчас питьевой режим? Капельницы дают объем жидкости, но также оптимально в таких случаях сохранять адекватный питьевой режим при отсутствии отеков

При таких результатах биохимии мы видим умеренное повышение АЛТ выше 3 норм, что с высокой вероятностью связано с длительным применением дексаметазона.
В таких случаях можем строго с разрешения лечащего онколога начать урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 6-8 недель. Эссенциале, Гептрал и подобные в таких случаях не нужны в связи с сомнительной эффективностью

Такие цифры холестерина это значительное повышение. Дексаметазон тоже может давать повышение холестерина, но обычно умеренное.
В таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
Терапия статинами пока не рассматривается в таких случаях в связи с цифрами АЛТ, оптимально пересмотреть рацион питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Если частый прием обезболивающих , в таких случаях рассматриваем 1 раз в день за 30 минут до еды Омез или рабелок или нексиум строго с разрешения лечащего онколога

Михаил Ивашев11 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анаилзам протромбиновое время и АЧТВ снижено кровь сворачивается быстрее, чем обычно, это повышает риск сгущения крови и тромбообразвания, это может быть как следствие принимаемых препаратов, так и обезвоживание - недостаток питьевого режима.

Маннит обладает водоотнимающим действием - осмотический диуретик, на фоне его приёма быть может нужно увеличить питьевой режим - обсудите с онкологом.
Самое лучшее и экологичное средство разжижение крови это тёплая вода мелкими глотками. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Полезно кушать морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии - обсудите этот вопрос с онкологом.

Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.

По анализам имеется повышенный холестерин, но не вижу за счёт какой фракции. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.