Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4253809

Что вас беспокоит?

Заброс желчи в желудок

Добрый день! в октябре 2025 перенесла сильный стресс, после этого появились боли в желудке, тошнота и жидкий стул. сходила на гастроскопию, выявили большое количество желчи в желудке. питанием и таблетками удалось привести все относительно в норму, но периодически, если не соблюдаю диету, дает о себе знать. в последний месяц появилась сильная отрыжка, вздутие. 3 дня назад я заболела, температура 37.1, кашель сильный, насморк, слабость и вторую ночь подряд сильно болело горло. в первую ночь не обратила внимания, но сегодня заметила закономерность. таблетки от горла помогали буквально на час. как только я встаю, боль в горле пропадает буквально через несколько минут. днем горло не болит. может ли это быть забросом желчи? За несколько дней до, был светлый сформированный кал, нарушила диету, ела жирное, и недели две назад был зеленоватый оттенок, тоже так понимаю из-за желчи. на данный момент кал не сформирован. какое можно подобрать лечение? на данный момент нет возможности обратится к врачу. гастроскопию прикладываю. + недавно обнаружила Хеликобактер по крови, ранее его не было + обнаружила антитела ASCA, случайно. Был долго воспалительный процесс, врачи не могли найти откуда и я решила сдавать разного вида антитела к аутоиммунным заболеваниям. симптоматики никакой нет, кроме воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты, СРБ) + низкое железо при нормальном ферритине и гемоглобине. может ли это быть заброс желчи?

обнаружены антитела к ASCA, диагноз еще не подтверждала. вазомоторный ринит и хронический тонзиллит.
28 лет
11 Апреля ·Просмотров: 236·Ксения

Здравствуйте.
По описанию и протоколу ФГДС дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс желчи в желудок. Такая картина часто возникает на фоне стресса и нарушений моторики и симптомы могут возвращаться при погрешностях в питании. Боль в горле ночью с уменьшением при вставании больше указывает на рефлюкс. В положении лежа происходит заброс содержимого из желудка выше, вплоть до глотки. Это может давать именно ночное жжение и боль, которая быстро проходит в вертикальном положении. На фоне ОРВИ симптомы могли усилиться.
По лечению в таких случаях обычно применяют препараты, влияющие на моторику и рефлюкс. Чаще используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель. Для защиты слизистой желудка - ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 4 недели. При выраженном жжении возможно добавление ИПП, например рабепразол 20 мг утром 2-4 недели. Важно соблюдать режим: не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем.
По Helicobacter - анализ крови не подтверждает активную инфекцию, перед лечением требуется кал на антиген или 13С-дыхательный тест. Антитела ASCA без симптомов сами по себе не являются диагнозом.

Подскажите пожалуйста, по поводу лечения поняла. Спасибо большое.
А вот антитела ASCA без симптомов не являются диагнозом, это понятно. Но постоянный воспалительный процесс, на протяжении ни одного года (срб, соэ, и лейкоциты) может не означать, что есть болезнь крона? Т.е. не факт, так? Болей в животе у меня нет, стул ежедневный, в 90% случаев оформленный, иногда бывает мягкий, но это скорей из-за желчного и погрешности в питании, у меня с ним давно очень проблемы.
Никак не доберусь до колоноскопии.

При отсутствии симптомов вероятность болезни Крона невысокая, а повышение показателей может быть связано с другими причинами.
В такой ситуации обычно ориентируются на кальпротектин - если он нормальный, воспалительное заболевание кишечника маловероятно.

Поняла. И еще вопрос.
Скажите пожалуйста, кальпротектин может быть повышен из-за глистной инвазии? Недавно сдавая общий анализ крови, повышены были эозинофилы, при отрицательном IgE общем.

Да, кальпротектин может умеренно повышаться при паразитарной инфекции, но чаще это небольшое повышение.
Повышение эозинофилов может указывать на паразитоз даже при нормальном IgE.

для уточнения обычно используют кал на паразитов методом Parasep или трехкратное исследование кала с интервалом 2-3 дня.

А при крона, я так понимаю, повышение показателя будет значительно выше, чем при паразитарной инфекции, так?
Просто думаю, сначала пролечить с врачом паразитов, что бы результат был корректным для постановки диагноза крона, или можно сдавать не дожидаясь лечения?

Принятый ответ

Да, при болезни Крона кальпротектин обычно повышается значительно выше, чем при паразитозах. Откладывать диагностику не требуется -по уровню кальпротектина уже можно понять, есть ли выраженное воспаление.

Спасибо вам большое, за подробную консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.