Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником — вопрос №1687699

232 просмотра

Добрый день!
Начиная с августа имею какие-то нарушения в работе ЖКТ. Питаюсь нерегулярно, 2-3 раза в день, в основном белок + углеводы, клетчатка вечером в виде фруктов, в обед обычно булочки-пирожки (на работе нет обеда и возможности поесть).
Беспокоит вздутие живота, особенно к вечеру, отрыжка бывает в течение дня воздухом, в последнее время запоры - хожу в туалет 1 раз в 2 дня (тут еще воды мало пью, клетчатки мало - с нее вздутия еще больше; возможно проблема в желчном - есть загиб с рождения, но в августе делала УЗИ ОБП, осадка желчи нет, отток в норме). В кале, особенно при запоре или как поем молочное или фрукты (яблоки, бананы), вижу слизь желтовато-коричневую или прозрачную, она как бы на кале или между слепленными кусочками тугого кала как ниточки. Болей нет. В кале часто неперевареная пища (орехи, кукуруза, морковь, перец болгарский), иногда какие-то алые вкрапления. Пару раз мне удавалось их разглядеть, растереть, оказывались пищей - морковь, шкурка от помидора и т.д. Два раза мне показалось, что это кровь (крови на туалетной бумаге или каплями нет, внешне геморроя нет, болей нет, иногда после тугого стула бывает печет) внутри кала - то есть не отдельно от него, не жидкая, а как бы сверху кала небольшое вкрапление (по размеру как зернышко небольшое). По совету врачей форума сдала кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB GOLD) - отрицательно (я брала обычный кал, он не был после запора и красных вкраплений не было), сдала анализ на фекальный кальпротектин - отрицательно. Копрограмму пока не было возможности сдать. Подскажите, что это может быть, какие анализы сдать? Насколько точен анализ на скрытую кровь - показал ли бы он что-то серьезное? Может это и не кровь в кале то, что я принимаю за нее? Очень бы не хотелось делать колоноскопию.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, загиб желчного, гемангиома печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По описанию симптомов очень похоже на синдром избыточного бактериального роста.
Вы не проводили дыхательный водородно- метановый тест на СИБР?
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом является довольно точным анализом, по сравнению с другими методами определениями.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую анализ кала на скрытую кровь в кале, количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Кальпротектин хороший , что исключает воспаление в кишечнике .
Кал на скрытую кровь отрицательно , это достоверный анализ .

Ваши жалобы характерны для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .

Рекомендую пройти следующие обследования :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

При положительным тесте на сибр нужно будет пройти санацию кишечника , препаратом выбора является Альфанормикс .

На данный момент диета foodmap.
Для нормализации стула важно пить достаточно воды .
В рацион добавить : свеклу, чернослив , киви, тыкву .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 2 раза в день .
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, из инфекционны причин можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к лямблиям, описторхам
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анализы хорошие. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам дообследоваться по поводу СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом и патологическую отрыжку! Ищ дообследований желательно выполнить :
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток.


Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) или пищевое волокно (оптифайбер, нутрифайбер). Препараты безопасные и не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с запорам
3 декабря 2021
Олег, Кемерово
Вопрос закрыт
Пучит, тяжесть, газы, вздутие
25 декабря 2021
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Почему болит правый низ живота
17 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Урчание в животе
23 сентября 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Низкий АЛТ
18 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория