Что вас беспокоит?
Хроническая головная боль у подростка и расстройство адаптации,прием золофта
Добрый день. Сын 15 лет 9 класс. Практически перестал ходить в школу: часто болеет, иногда бывают болезни с диареей, Но самое главное - головная боль,которая начинается с утра и не купируется обезболивающими. Были у невролога: диагноз головные боли напряжения. Но невролог помог дал заключение по мигрени, чтобы оформить индивидуальное обучение,ТК проблемы в школе. Всегда болел много. Но проблема обострилась этой зимой, в декабре- феврале. Учится хорошо, готовится сам к экзаменам, в олимпиаде участвовал в феврале по математике,занял призовое место. Был эпизод тошноты две недели по утрам, голова не болела (началось все с кишечной инфекции у членов семьи),но при этом смог сходить сдать устное собеседование и два раза в воскресенье ходил писал олимпиады. Но в школу не ходил. Это выглядело очень странно. Потом начались эпизоды длительной головной боли. Была и 5 дней боль,прямо с утра,перед походом в школу. Я почему так описываю,потому что мне показалось,что все это как-то вместе. Сходили к психиатру. Она с ним беседовала и со мной. Диагноз: расстройство адаптации. Депрессии и тревожного расстройства не обнаружила. Вообще вполне адекватное впечатление производит. Буллинг,школофобию и сильную тревогу отрицает,хотя признает,что ноюНо есть проблема - ни с кем не общается.т Прописала золофт 1 неделя 25 мг и далее 50 мг. Были каникулы,но я,почитав инструкцию, так и не решилась (там написано про суицидальные мысли у подростков,их обострении). Много спал, сказал,может отосплюсь и все пройдет. Тем более начались симптомы поллиноза. Началась четверть,все повторяется. Хотели ходить как все. Или хотя бы иногда. Пока ничего не получается. Сначала плохо было от поллиноза, не удается иногда по ночам стали выть сирены,естественно,спать не дают . Вечером лучше становится, ходит на английский рядом с домом в мини-группу. А так - сидит дома,получается. Когда голова болит - лежит. Вопрос,пить или не пить золофт. Поможет ли он ему? От психотерапевта отказывается,считает,что это глупость. Очень рациональный. Да и при аллергии не находишься. Вот сейчас четвертый день болит голова и жидкий стул. Правда к меня тоже не очень,но я тоже вся на нервах. Никак не могу решиться давать золофт. Боюсь побочек. Сын и так спит, к тому же диарея сохраняется ещё, плюс обострение аллергии на берёзу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанное вами состояние: ухудшение общего самочувствия, частые пропуски занятий, отсутствие желания общаться со сверстниками - очень похоже на депрессивную симптоматику у подростка. К сожалению в таком юном возрасте давольно часто встречается похожая симптоматика и усугубляется она большими нагрузками в учебном процессе, плюс в данном случае болезненным состоянием (головными болями). Мне не очень ясна формулировка врача, «депрессии и тревожного расстройства» - не обнаружено (хотя расстройство адаптации подразумевает именно этот ряд жалоб) при этом назначен антидепрессант. Хотя с назначением Золофта я согласна. Он поможет ему побороть апатию и чувство внутреннего бессилия. Понимаю вашем переживания по поводу препарата. Вокруг антидепрессантов ходил очень много мифов, а аннотация звучит жутковато. На деле все не так страшно, главное следовать рекомендациям врача. Если хотите, могу подробнее рассказать об особенностях данного препарата и о том как сделать лечение максимально эффективным.
Посмотрела в документе: расстройство приспособительных реакций. Это другое? И: продуктивной психопатологической симптоматики не выявлено. Эмоциональные реакции адекватные. Фон настроения ровный. Невролог на онлайн консультации советовала сертолин именно в меньших дозах, именно от головной боли. При расстройстве ЖКТ можно сегодня начать давать. Потому что выходные же и мы дома.
Расскажите. Просто и сон у него в норме и говорит,что не так уж тревожится,хотя не знаю.
Расстройство приспособительных реакций - это нарушение, возникающее в ответ на значительный стресс или перемены в жизни, при котором способность человека справляться с ситуацией снижается. Симптомы включают тревогу, депрессию, нарушение поведения и физическое недомогание.
Фраза «продуктивной психопатологической симптоматики не выявлено» - означает, что у него нет бреда и галлюцинацинаций.
Тревога тем коварна, что когда ее становится очень много, она начинает занимать большую часть дня и чем дольше человек находится в этом состоянии , тем быстрее привыкает к ее присутствию и уже словно не замечает ее, хотя она есть и оставляет за собой след недомогания в теле. Но я дистанцию, не могу утверждать, что у него это есть. Но тот факт, что молодой парень строго выполняет обязанности (посещает олимпиады, собеседования и т.д.) а на остальную часть жизни словно не хватает сил и энергии- не очень хороший знак. Плюс вы рассказываете, что были каникулы , где он много спал и думали что отдохнет и все пройдет, но не прошло..
По поводу антидепрессантов. Эти препараты не являются симптоматическим лечением (выпил таблетку и тут же легче стало, как от обезболивающего). Они именно лечат, там где «болит». А это никогда не проходит быстро, на то чтоб восстановить там где сломано - нужно время. Поэтому существует ряд особенностей, у таких препаратов:
1. Антидепрессанты начинают помогать не сразу , первые две недели приема (и первые недели в ответ на повышение дозы) препарат еще не работает, это период адаптации организма к препарату.
2. Тут сразу второй момент, в период адаптации возможно ухудшение самочувствия (может усилиться тревога, снизится настроение, усиление апатии), могут возникнуть побочные явления (в виде тошноты, запоры, головных болей и тд) - это нормальная реакция организма и она времена, длится в среднем 2 недели, потом постепенно становится лучше.
3. Улучшение возникает не одним днем, а постепенно.
4. Лечение антидепрессантами длится долго, в среднем от 6-12 месяцев. Это связано с тем, что на начальном этапе препарат все «наладит» в голове , а дальше наша нейромедиаторная система должна привыкнуть работать по-новому, по-правильному и этот период занимает несколько месяцев. Если отменить препарат раньше (как только стало лучше), большая вероятность что все симптомы вернутся. А если пропить как положено, то вероятность крайне мала.
5. Синдром отмены. Такие препараты никогда нельзя самостоятельно резко бросать. Если по как-то причине вы решаете отказаться от терапии, то отмена должна быть медленной (снижать по 1/4т раз в неделю).
Анастасия Владимировна, да, давно задумываемся об этом, переживаем. Олимпиаду решал,потому что и ранее ему в школе на его пропуски из-за этого закрывали глаза. Но и сам,наверное,хотелось доказать себе.Т.е. вы советуете пить золофт? Просто получается, доза же маленькая прописана (50 мг). Что не повышать потом придется?
Если сейчас аллергия и расстройство ЖКТ не страшно начинать прием?
Анастасия Владимировна, ещё же за учебу страшно. Экзамены ОГЭ в начале июня,а до этого всякие мониторинги в школе. Но тут я вообще уже боюсь, если он вот так и будет болеть. И вообще в школу не пойдет,и на экзамены. Хотя вроде он как-то ранее вроде преодолевал, ходил на значимые мероприятия. Но сейчас неизвестно.
Анастасия Владимировна,я пересчитала мой ответ. Неверно выразилась про дозу. Беспокоюсь,что не придется повышать. А решаюсь же давать как от головной боли в малых дозах.
Анастасия Владимировна, вопросы: 1. Как скажется на ЖКТ - может ли быть ухудшение диареи. 2. Не скажется ли на когнитивных способностях. 3. Можно ли ходить при начале приема в школу, хотя не факт,что он пойдет и такую но надежда есть ещё. 4. Можно дать днём, а не утром? Вечером страшно на ночь. Утром - пытаюсь все заставить идти в школу,хоть во второй половине дня
На сколько хватит его компенсаторный сил , сложно сказать. Понимаю, что сейчас очень важный этап в его учебном процессе. Но здоровье - превыше всего. Я думаю, что рекомендации вашего врача (о назначении золофта) оправданы и стоит его послушать. По поводу дозировок, начните как вам рекомендовал врач, а потом лучше показать ему еще раз очно, чтоб он оценил эффект и принял решение , нужно повышать или нет.
Обращу ваше внимание, антидепрессанты могу назначать и неврологи, но лучше всего, по поводу этого препарата консультироваться у психиатров.
По поводу аллергии - не страшно, можно начать.
По поводу жкт- лучше выждать время , так как начало терапии может ухудшить это состояние, а рвота и диарея, со своей стороны, могут снизить эффективность антидепрессанта
Принятый ответ
Когда его состояние станет стабильнее , лучше . Все таки подумаете на тему психотерапии . В такой ситуации нужен комплексный подход (медикаментозная терапия и разбор ситуации с психотерапевтом). Но акцентирую внимание, психотерапию присоединяют только когда состояние улучшилось, не раньше
Анастасия Владимировна, спасибо. Выхода все равно нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20192 ответа
- 5 Декабря 202017 ответов
- 8 Марта 20212 ответа