Что вас беспокоит?
Болит живот и поясница
С 29 марта болит живот у ребенка, 15 лет. Боль разлитого характера, отдаёт сейчас в поясницу, нарастает температура, сбивается очень быстро, 30 марта в крови был лейкоцитоз, был обследован хирургами, аппендицит исключили, но прокапали 4 дня а/б терапию, выписали с нормалтзвцией анализа крови. Моча спокойная,в пределах нормы. Сейчас опять боль вернулась, как будто бы по всему животу. Опять обследован хирургами, проведены пробы симптомов аппендицита -все отрицательно, в крови повышены моноциты и лимфоциты. Больше ничего. (Результаты у врачей, не могу прикрепить) моча в пределах нормы. Накануне делали УЗИ, сначала врач сказала что аппендикс нормальный, не воспаленный, через 5 минут все же сказала аппендицит. В хирургии сказали что УЗИ это субъективный метод и по их мнению описаные размеры - норма. Опять обследован хирургами, данных за аппендицит нет. Но ребенку легче не становится. Боюсь, что пропустили аппендицит. Почему могут быть повышены моноциты и лимфоциты. Присутствует запор у ребенка, не может сходить даже после клизмы. Выходит вода, кал плотный выходит по кусочкам. 3 месяца назад была травма швейного позвонка, поэтому в основном физический покой, лежит по большей части времени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашему описанию на аппендицит не похоже. Так как аппендицит это острое хирургическое заболевание, симптомы нарастают достаточно быстро и с 30 марта уже скорее всего был бы перитонит. Моноциты и лимфоциты могут повышаться в ответ на любую инфекцию. Теперь, что касается запора, если стула после клизмы вы не получаете, то необходимо обратиться в больницу, чтоб клизму (если нужно сифонную) провели врачи и все таки получили стул, так как боли могут быть и от этого. Узи дейсвительно субъективный вспомогательный метод, не всегда удаётся увидеть аппендикс полностью, не редко бывают ложноположительные и ложно отрицательные результаты, поэтому всегда решает хирург есть аппендицит или нет. Есть ли у вас выписка из больницы, прикрепите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию клинически именно на острый аппендицит не похоже, так как при этом заболевании состояние ребенка должно ухудшаться, а боль нарастать с каждым днем. Первый эпизод болей был достаточно давно, чтоб исключить аппендицит на сегодняшний день.
Но то, что вы описываете требует пристального внимания и детального обследования ребенка. Повышение моноцитов и лимфоцитов может быть при вирусных заболеваниях, но также при различных заболеваниях крови. Важно понимать, какие именно отклонения в значениях у ребенка.
В вашей ситуации я бы рекомендовала госпитализацию и обследование не в хирургическом отделении, а в педиатрическом. Боль в животе у ребенка сохраняется, изменения в анализах есть и состояние не стало лучше даже после антибактериальной терапии.
Нужно разбираться и лучше это делать в стационаре, где есть больше возможностей и смежных специалистов, которых могут пригласить на консультацию при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте
Клиника аппендицита расцветает в среднем к концу первых суток.
В данном случае времени прошло очень много для развития аппендицита.
Но по описанию можно предположить увеличение лимфоузлов, которые идут вдоль кишечника (мезаденит) - это как раз может давать такие изменения в крови.
Но сохраняющиеся боли выраженного характера давать не должны.
Необходимо комплексное обследование ребёнка в условиях стационара. В том числе мрт брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному описанию данных за аппендицит , аппендикулярный инфильтрат нет.
УЗИ является субъективным методом, прошло достаточно времени, чтобы развилось какое- либо осложнение связанное с течением аппендицита.
Больше данных ,в данном случае, за атонический запор, который может быть вследствие гиподинамии ( мало двигается, много лежит ).
Необходимо выполнить сифонную клизму для очищения кишечника.
Соблюдать питьевой режим и стол 3.(диета, направленная на формирование мягкого стула ( кабачок, тыква, морковь, цветная капуста, груши, яблоки, слива)
Каши ( овсяная, гречневая, пшеная)
Кисломолочные продукты ( кефир, йогурт, ряженка).
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребенка скорее всего функциональные боли или запор, осложненный гиподинамией после травмы позвоночника. Повышение лимфоцитов и моноцитов указывает на вирусную инфекцию, а не на бактериальный аппендицит. Аппендицит маловероятен т.к. обследования хирургов и УЗИ в норме, боли не локализованы, нет постоянной высокой температуры. При нем боль постоянная и усиливается. Нужно восстановить стул мягкими слабительными и режимом питья, наблюдать за температурой, принимать спазмолитики. Если же боль все равно не проходит, не ждите и покажитесь снова.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20236 ответов
- 4 Июля 202321 ответ
- 28 Февраля 20247 ответов
- 8 Августа 20245 ответов