Что вас беспокоит?
Идет какое-то воспаление, высокий СОЭ
С октября 2020 года лечимся от мононуклеоза, СОЭ 20 сохранялся до нового года, 06.01. СОЭ = 19, 07.02. = 15, 18.02 = 25. Лимфоузлы и миндалины за время лечения уменьшились, но в норму еще не пришли. Лимфоузлы с левой стороны - мелкие горошинки, с правой стороны - 1-1,5 см где-то. Мы часто болеем вирусными заболеваниями. За полгода образовался кариес и сейчас много зубов лечим. 1.5 года назад лечились от аскаридоза, сейчас в крови эти титры положительные, инфекционист сказал, что это норма. Тогда не понятно какое воспаление в организме идет, почему СОЭ повысилась и мы так часто болеем. Сдали анализы, может чего-то не хватает в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте, на персистирующие инфекции анализы сдавали? Как часто болеете? Какое лечение проходили от мононуклеоза? Прикрепите все результаты обследования
Юлия, Лечение от мононуклеоза
Полиоксидоний 1 курс
Изопринозин 2 курса до нового года
после нового года
ацикловир
ликопид
на персистирующие инфекции - не сдавали
Когда дома сидим не болеем. Как только в сад идем через 3 дня сразу заболеваем, в сад почти не ходим
Еще дополнительно прикрепила анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь вирусная,. Проверьте ИФА ig g m ЦМВ,впг токсоплазма хламидии микоплазма
Также альбумин( эритроциты увеличены в об,еме) , Срб крови ,Вит Д ,кальций ионизированный ( втч при кариесе нужны его нормальные показатели)
Феритин совсем низок, ТК при соэ выше нормы его лабораторные цифры надо делить на 3. Это и будет фактический запас железа
Пусть больше ест мясного, хорошие сыры, творог, продукты, богатые вит А ( отвечают за местный иммунитет- входные ворота инфекции)
Маргуба,Проверьте ИФА ig g m ЦМВ,впг токсоплазма хламидии микоплазма
- сдавали в начале года в активной фазе не было (прикрепила результаты)
Срб крови
- сдавали 2 недели назад было в норме 0.3
Вит Д
- было 54 метод ИФА, но мы еще принимаем его по 1500 ед
кальций ионизированный ( втч при кариесе нужны его нормальные показатели)
- поняла, сдадим
Феритин совсем низок, ТК при соэ выше нормы его лабораторные цифры надо делить на 3. Это и будет фактический запас железа
- поняла, спасибо
Здравствуйте. есть нехватка железа, т.к. ферритин снижен. По хорошему, ферритин острофазовый белок и при повышенном СОЭ должен быть повышен, а он снижен. Исключить целиакию желательно. Возраст ребенка? Вес? рост?
Наталия, 6 лет, вес 178 кг, рост 117
178 кг?
Наталия, 17 кг, опечатка
дефицита веса нет. СОЭ снижается после перенесенного заболевания длительно, но это не имеет значения без клинических симптомов. Если ребенка ничего не беспокоит, то не нужно эти показатели постоянно контролировать. Сейчас иммунная система ребенка сталкивается со многими вирусами и пытается сформировать на них адекватную реакцию.
Принятый ответ
В крови сохраняется вирусдвигк, отсюда и повышенное СОЭ вирусное воспаление никуда не делось, чем вы лечили мононуклеоз, сколько курсов было? Дефицит только витамина B12, всё остальное в норме. При таком дефиците достаточно любого поливитаминного комплекса с минералами
Наталья, я так понимаю это наоборот избыток витамина B12
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья какой возраст ребенка?
Юлия, 6 лет, вес 17 кг, рост 117
Наталья,а в крови Ig М были положительные к Эпштейн Барр в период заболевания ? Лабораторно подтвержден?
И ребенок посещает сад( посещал)?
Юлия, Сдавали в январе уже после половины лечения (анализы прикрепила) в активной фазе не обнаружили
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом герпеса 4 типа, не нашла подтверждения в анализах, да и ДНК остальных типов герпеса не обнаружено...
Помимо увеличения лимфоузлов, были какие то симптомы еще? Ангина, высыпания на коже, повышение температуры тела, увеличение печени, селезенки?
По крови кроме увеличения СОЭ?
Юлия, Помимо увеличения лимфоузлов, были какие то симптомы еще?
В самом начале заболевания были огромные миндалины в белую крапинку - лечили вначале от грибковой инфекции полосканиями. Потом поставили золотистый стаффилакок (мазок из горла). Затем мононуклеоз. После лечения противовирусными - стало лучше.
Все проходило без температуры и красного горла.
Печень на узи в верхней норме.
Селезенка в норме.
Ясно.
Кровь клинический анализ, сохраняется вирусной с преобладанием лимфоцитов. Соэ сохраняется повышенным.
У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться и в случае кариеса зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. По крови у Вас явный дефицит ферритина, действительно при повышении СОЭ выше 10,показатель необходимо делить на 3,- это выходит истинный показатель запаса ( депо)вашего ферритина.12 делим на 3 =4,это очень-очень мало. НОрма у детей 50-70, все что ниже уже субклиническая анемия.
Поэтому необходимо под контролем уровня ферритина принимать препараты железа- ферлатум или тотема. Последний препарат довыольно противный на вкус,ни каждый ребенок его проглотит, поэтому выберите наиболее подходящий для Вас.
Питание с большим содержанием белка,а именно мяса,регулярно, согласно возрасту,а также финики, кедровые орехи, чечевица, сыры и молокопродукты для укрепления зубной эмали.
Обязательно просанировать зубы- это очаги хронической инфекции, и раз в полгода осмотр у стоматолога.
Контроль за состоянием носоглотки у Лор врача.
Сдать кровь на свободный кальций.
Юлия, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата интерферон альфа-2-бета (генферон или гриппферон) в каплях на 2-3 недели для нормализации местного иммунитета носоглотки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, при отрицательной срб исключается острый воспалительный процесс, соэ сам по себе показатель неспецифический и только по его повышению воспаление не ставится, а только необходимо дообследование. Снижение после болезни может происходить до 2 мес, если эпизоды инфекций повторяются часто, то такое вполне допустимо для ребенка.
Любовь, СРБ в норме 0.3
Это наиболее специфический показатель воспаления! У Вашего ребёночка сейчас нет воспаления.
Любовь, а какое дообследование?
Любовь, а какое дообследование?
Вы уже достаточно на данный момент обследовали, дообследование в плане острой воспалительной реакции - это и есть с-реактивный белок, это основной маркер воспаления. Поднимайте запасы железа, если сейчас у ребенка жалоб нет, то цифры соэ лечить не надо, Вы уже достаточно лекарств приняли.
Любовь, спасибо большое. СРБ в норме
Нет,он в норме. Не туда посмотрела . Повышение клинически не значимо, значит ничего не нужно пить. Долечивать мононуклеоз, потому что кровь вирусная противовирусная терапия ещё не окончена
Наталья, получаются еще нужны дополнительные противовирусные препараты?
Ещё один или два курса по 10 дней. Ребёнку 6 лет можно нормомед или Изопринозин или Виферон . после курса через 2 неделе проверить ещё раз анализ крови, и если будет такой же сменить препарат на другой
Наталья, Спасибо
1) Самое главное что вы сейчас должны понять, что нчего серьезного у вас нет. первое правило грамотного врача - анализы не лечим. Лечим пациента.
2) На фоне лечения мононуклеоза, множетвенного кариеса вполне СОЭ может держаться на выслких цифрах, в этом нет ничего плохого, так реагирует организм, это нормально.
3) По присланным анализам ничего критичного нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 25 Октября 20201 ответ
- 8 Ноября 202011 ответов