СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4254817

Что вас беспокоит?

Диффузный токсический зоб 1 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, стадия клинической компенсации

Добрый день. Не могу восстановить ттг. В мае 2025 года на проф осмотре обнаружили миому матки 11недель, сходила на гастроскопию, предложили эмболизацию (миома не беспокоит, кровотечений нет, раз в три месяца хожу на узи). В августе стала плохо чувствовать себя (тремор сильный кружку в руках не могла держать, потливость, усталость), сделала узи щитовидной железы сдала на гормоны, результаты были 16.08.25г ттг<0.0083, т4св 25.59, т3св >30.72, ат-тг 58.60, ат-тпо 226; (Назначили тиразол 40мг) 04.10.25г ттг 28.64, т4св 5,41 (Тиразол 30мг 2 недели, 20мг 2 недели) 09.11.25г ттг 0,159, т4св 8,81 (Тиразол 20мг продолжаю пить) 06.12.25г ттг 0,083, т4св 16,01 (Тиразол 30мг назначали) 17.01.26г ттг 0,0083, т4св 13,68 (Назначили мерказолил по схеме) 21.02.26г ттг 10,91, т4св 5,41, ат к рецепторам ттг 65,1 (Принимаю мерказалил 10мг) 17.03.26г ттг 0,016, т4св 19,85, витамин Д3 34,8 (Принимаю мерказалил 15мг, витами д3 4000) Пульс 100 (+-20) ударов в мин. Принимаю анаприлин 20мг узи ЩЖ 2025г объем 32,4см3, узел 7*5*5мм правой доли 2010г Объем 16,4 см3, узел 6мм правой доли 2009г Объем 12,7 см3, узел 6мм правой доли 2008г Объем 14,2см3, узел 5мм правой доли УЗИ с 2010г по 2025г не делала так как врач сказала, что такой узел это норма и сняла меня с учета! Доктор говорит что нужно удалять ЩД!

Гепатит А (желтуха в детстве была 28лет назад)
38 лет
11 Апреля ·Просмотров: 58·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тиреотоксикоз при лечении приводит к ремиссии только в 30% случаев. Чем выше уровень антител к рец.ТТГ, тем реже развивается ремиссия. В этой ситуации уровень антител очень высокий, поэтому риски рецидива также высокие. Вероятно поэтому доктор и рекомендует оперативное лечение. ТТГ при высоких антителах может быть очень долго низким. Поэтому в дозировках мерказолила и тирозола ориентируемся на уровень св.Т4.
Свежее УЗИ щитовидной железы сделать желательно.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Наталия Владимировна, добрый вечер! Есть ли смысл сделать радиойод ?

Если объем железы небольшой, и нет выраженной офтальмопатии, то радиойод проводить можно.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Наталия Владимировна, последний раз объем был 32,4, визуально она не поменялась, офтомольпотии нет
До каких объемов можно сделать радиойод?

Такой объем не считается очень большим, радиойод сделать можно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

С учётом того, что Ат-рТТГ очень высокие, а это высокий риск рецидива даже после восстановления гормонов, то в подобной ситуации действительно рекомендуют радикальное лечение: либо оперативное удаление щитовидной железы, либо, если нет эндокринной офтальмопатии, проведение радиойода.
Так как антитела высокие , происходят такие "качели" по гормонам, тяжело подобрать терапию.
Радикальное лечение в подобной ситуации- это лучший вариант.

Принятый ответ

Добрый вечер!
С учетом того, что длительное время на фоне приема тирозола/мерказолила не удаётся достичь нормализации гормонов, рекомендуется рассмотреть вопрос о радиойодтерапии или оперативном лечении.
Антитела к рецепторам ттг на фоне лечения высокие, т.е. возрастает вероятность рецидива на фоне лечения препаратами.
По обьему щитовидная железа небольшая, если не ставили офтальмопатию, то можно рассмотреть радиойодтерапию как приоритетный метод.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.