Что вас беспокоит?
Нужно ли пройти повторно фгдс
Здравствуйте. Проходила фгдс дважды. Три года назад. Там было и гэрб, и гастрит и эрозии пищевода. Лечилась, прошла повторно. Эрозии оставались, желудок лучше стал тогда. Сейчас ситуация такая очень сильно разболелась шея,плечо и рука.(с неврологом консультируюсь, по лечению. ) От этих ноющая болей отдаёт буквально везде...даже когда ем и пища чувствую как проходит по пищеводу. Потому, я очень испугалась, вдруг за эти годы развился рак пищевода?хотя мне говорили что не переходят эрозии в рак. Но страшно тк есть чувствительность при приёме пищи. Именно со стороны где больная рука,плечо и грудной отдел. Фгдс я очень боюсь делать, пью на всякий случай сейчас лосек мапс 1 шт утром, и пакетик фосфалюгеля либо пепсана вечером. Тк начала колоть нпвс уколы .Скажите пожалуйста то что я чувствую прохождение пищи это значит что то есть в пищеводе?(до обострения руки никаких не было таких ощущений)пища проходит хорошо, вода тоже. Стул регулярно. Я очень боюсь и переживаю ,подскажите пожалуйста как быть?необходимо ли бежать на,фгдс опять?приложу фото тех двух обследований. Отрыжка бывает когда, тоже отдаёт в право.знаю это странно звучит наверное...но вся чувствительность повысилась почему-то . Фото письменного заключения это вторая фгдс. Печатными буквами, первая. Я уже вся извелась
Анна, здравствуйте.
На заключении не видно, когда проходили ЭГДС последний раз.
Обычно при наличии проблем с желудком рекомендуется проходить ЭГДС не реже, чем раз в два года.
Как давно беспокоят проблемы с позвоночником и есть ли улучшение на фоне лечения?
В марте 23 года последний раз. Улучшения есть, но потом бывает опять начинается, неврология беспокоит периодически (((
Не с позвоночником проблемы а больше с шейном и грудным отделом, ноет, болит. Шея ,руки, плечи
Работа сидячая на данный момент?
Как много движения в течение дня?
Движения мало, сижу много да.
Спина тоже бывает прихватывает
При лечении проблем со спиной важен комплексный подход:
НПВС и миорелаксанты из препаратов;
Гимнастика для отделов позвоночника, которые испытывают дискомфорт;
Физиотерапевтические процедуры;
Массаж.
Что на данный момент беспокоит больше? Болевой синдром или снижение чувствительности?
Беспокоит боль,ноющая. В плечах,шее и руках. Колоть начала дексалгин, но боюсь за свой желудок и пищевод...там ведь проблемы...что мне делать.(зарядку делаю, массаж массажером пока только
Уколы не дольше трёх дней. После этого до 10 дней можно ещё НПВС в виде таблеток, например Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг. 1-2 раза в день после еды.
Также рекомендуется приём миорелаксантов, например Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 или 150 мг 2-3 раза в день во время или после еды в течение 7-10 дней.
Что на данный момент принимаете для защиты слизистой желудка и как?
Я писала что пью лосек мапс (омепразол)20 мг утром)натощак, и вечером и в обед пакетик фосфалюгеля либо пепсана
А таблетки безопаснее уколов?я специально колю думала так меньше влияния на желудок...?
Омепразол обычно рекомендуется принимать 20 мг 2 раза в день.
Более эффективным является эзомепразол 40 мг утром до еды.
Фосфолюгель рекомендуется принимать после каждого приёма пищи и перед сном.
Таблетки безопаснее уколов, поэтому поэтому их можно принимать до 10 дней, а уколы только 3-5 дней.
Все поняла, обязательно начну прием нексиума тогда,спасибо большое 😊
Скажите, а эти ощущения в пищеводе могут быть связаны с болью в груди, руке, шее?или же это именно жкт?ощущение прохода пищи по пишеводу и болезненность справа . То есть, когда кусок еды идёт мимо как бы плеча руки...не сильно но ощущаю это.
Если ощущения появляются именно во время еды, то возможно и повышение чувствительности слизистой пищевода.
С учётом того, что ЭГДС проходили три года назад, то рекомендуется пройти его повторно.
Всё же лучше знать, что и как в организме на текущий момент 🙂
Да, поняла, нужно пройти. Спасибо большое. А это может быть что то совсем плохое, рак.?
По данным общего анализа крови СОЭ не повышалось? Обычно это один из первых признаков воспаления.
Соэ нет. Анализы сдавала недавно
Добавила анализы крови от 12.25 и от 02.26. Лимфоцыты были повышены, была кишечная видимо инфекция тогда. Я болела
Соэ всегда в норме
Единственное, что снижено, это цветовой показатель – признак снижения ферритина и/или витаминов В9, В12. Не сдавали данные показатели?
Сдавала все было в норме
Загрузила посмотрите пожалуйста
Часто в лаборатории снижены уровни ферритина. В норме они составляют 40-60.
Для витамина В12 рекомендуется уровень от 450, а для фолиевой кислоты от 6.
Ферритин хороший.
В9, В12 на границе рекомендуемой нормы, а витамин Д снижен.
Принимаете витамин Д на данный момент?
Клинические симптомы могут развиваться уже при уровне витамина В12 менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для его поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.
Рекомендованным уровнем витамина В9 является уровень более 6. При дефиците обычно показан приём её препаратов, например Фолацин, в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
При снижении уровня витамина Д рекомендуется приём препаратов, таких как Вигантол или Аквадетрим например, в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев. После этого периода переход на дозировку 4 капли (2000 МЕ) на 1-2 месяца.
Ой нет сейчас не Принимаю, боюсь что то)))и так таблетки...то есть надо попить данные витамины?)
Может проколоть комбилипен мне?)
Для лучшего функционирования организма всё же лучше баланс витаминов и минералов.
Нет жалоб на слабость, проблемы с волосами и кожей?
В Комбилипене нет витамина В9.
Но для восполнения В1, В6, В12 хороший вариант.
Нет нормально себя чувствую в целом ,кроме болей этих дурацких неврологических
Фолиевую можно отдельно тогда добавить. А сколько пить по времени витамины?
Плюс я читала что вит В улучшают проходимость нервных волокон. Поэтому, наверное мне не помешает?))еще есть хонда нейро. Периодически раньше пиоа, помогала
Да
Фолиевую кислоту можно отдельно.
Курс обычно 1 месяц, если в таблетках.
Уколы обычно принимают в течение 10 дней.
Одним из эффектов витаминов группы В является улучшение проводимости по нервным волокнам. Всё так.
Все поняла, благодарю за информацию, обязательно всё буду выполнять. 😊👌
Принятый ответ
Здоровья Вам, Анна, и скорейшего улучшения самочувствия 😌🙏
Анна, здравствуйте.
Ознакомилась с предоставленными обследованиями, действительно ранее были диагностированы эрозии пищевода, НО вам абсолютно верно ранее сказал Ваш лечащий врач, что эрозии не имеют рисков малигнизации, то есть переживать в данном случае о "плохом" повода на самом деле нет.
Что касается рака пищевода, то он не развивается остро, это довольно долгий вялотекущий процесс, который дебютирует изначально с затруднения прохождения пищи , как правило твёрдой и выраженным болевым синдромом во время еды. Описанные Вами симптомы могут быть связаны либо с иррадиацией неврологических нарушений, которые Вы сейчас лечите, либо с побочным эффектом неврологических препаратов,которые Вам назначают, так же не исключено состояние повышенной тревожности и на этом фоне так же могут появляться данные симптомы.
С учётом того, что ранее были диагностированы эрозии, а так же то что Вы проходите лечение неврологическими препаратами рекомендуется:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды (на период лечения неврологии)
-Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды (противовоспалительный препарат для защиты и восстановления слизистой пищевода)
По поводу гастроскопии, то показаний на данный момент нет, но при ухудшении самочувствия/появлении новых симптомов рекомендуется проведение данного обследования. Если боитесь, можно пройти во сне.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, ну у меня и правда всё болит сильно, шея,плечи, руки. Обострение видимо. Да, от тревоги я начинаю чувствовать прям как пища идёт я прям акцентируюсь на этих ощущениях. И желудок болеть начинает от уколов как будто сразу)
А за три года мог появиться рак желудка, или пищевода?
Простите что спрашиваю такие вопросы, просто очень тревожно мне🤭
Ничего страшного, понимаю Ваши переживания, постараюсь Вам помочь😊 Оснований предполагать такое заболевание как рак пищевода в данном случае нет (нет для этого характерной симптоматики, серьезных нарушений в состоянии слизистой по анамнезу требующих динамического наблюдения и тд). В данном случае имеет место быть тревожное состояние и возможно функциональное нарушение моторики на фоне лечения неврологическими препаратами, что в практике очень распространено. Чувство ощущения, что пища идёт по пищеводу, тоже связано с эмоциональным фоном.
Ну, лечение препаратами нпвс я только начала, вообще если честно боюсь их пить/колоть из за жкт...фгдс делать боюсь, но наверное придётся, скажите пожалуйста, ведь эти эрозии надо наблюдать?а я уже три года не делала ее(...
Да, я еще Принимаю мебекар, адаптол. Противотревожное
Но стала бояться что это всё повлияет на желудок сильно(
Ну, их рекомендуется лечить и делать контроль после лечения, когда эрозивный процесс затрагивает пищевод. Динамически наблюдать их необходимости нет. Если Вы очень переживаете, боитесь и на этом фоне не лечите неврологические нарушения,которые Вам создают болевой синдром, то можно сделать данное обследование во сне.
Нет,не на столько боюсь ,я его делала дважды ведь. Я больше боюсь что там могут что то найти. Рак. Поэтому хочу понять действительно ли эрозии в него не переходят?а пищевод Баррета кажется,?это ведь предрак?эта болезнь как раз включает эрозии ?(((наркоз делать не буду, думаю так перенесу обследование если это нужно 🫢
А у меня смотрите, было как, одна в итоге в стадии эпителизации,а другая стала больше видимо...
Изменения слизистой характерные для пищевода Баррета это не эрозия в пищеводе, это стойкие изменения слизистой (замещение её на другой эпителий) в виде "пламени", это всегда видят доктора на эндоскопии и берут с этого места биопсию для подтверждения. А у вас диагностировали просто эрозию, это участок дефекта слизистой на фоне частого заброса кислоты из желудка, это не проводит к развитию онкологического процесса.
Поняла. Я загрузила анализы крови, посмотрите пожалуйста, вдруг что то плохо там?)если не затруднит...лимфоциты были повышены но тогда я болела
Какой вы хороший доктор)очень грамотный приятный, большое вам спасибо за ответы🫠🙂какие рекомендации на данный момент мне нужно соблюдать?все-же фгдс вы за,или пока не надо?
Спасибо большое, за добрые слова 😊
По результатам общего анализа крови действительно отмечается отклонение лимфоцитов, но это относительный показатель (процентное содержание), эти отклонения клинического значения не имеют и могут иметь отклонения.
Рекомендации я писала в начале переписки по поводу приёма препаратов Нексиум, Альфазокс☺
Я всегда как врач за ЭФГДС, но в вашем случае это не срочно, в плановом порядке я бы рекомендовала сделать даже по той причине, что Вы очень переживаете и это во-первых, не даёт Вам пройти лечение в полном объёме по неврологии, и второе- создаёт фон для функциональных нарушений в моторике ЖКТ.
По биохимии крови отмечается латентный дефицит железа и недостаточность витамина Д
Да я уже поняла что не избежать её, сама тоже думаю, надо пройти и проходить раз хотя бы в 2 года. Просто сами понимаете, не из приятных процедура😅
Ах да, по лекарствами точно, вы все написали!!!)))спасибо, куплю обязательно, мне альфазокс и нексиум назначали раньше как ращ тоже. И еще был ребагит и де ноль)
А латентный это что значит?ферритин вот в норме..)это вроде как бы скрытый дефицит?
Извините, сейчас пересмотрела, с обменом железа всё хорошо, это я приближала когда результаты показателей на телефоне не в ту графу посмотрела. Коррекция никакая не нужна в этом случае. По поводу препаратов Ребагит и Де-нол решение об их необходимости приёма рекомендуется решать по результатам эндоскопии.
ЭФГДС действительно не из приятных процедур, но я Вам желаю, чтобы всё у Вас прошло быстро, легко, информативно и результаты были обязательно хорошими. 🙂
Большое спасибо вам, если что, по результатам ее, приду к вам на консультацию?)
Принятый ответ
Выздоравливайте 😊 вы про онлайн консультацию или в клинику?
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам предыдущи ФГДС были выявлены эрозии в пищеводе и желудке, положительный тест на хеликобактерную инфекцию. Прием НПВС, как в инъекциях, так и в таблетках, одинаково негативно влияет на слизистую желудка и пищевода, является часто причиной обострений гастрита с эрозиями. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ дополнительно обследовались на хеликобактерную инфекция ранее, лечили ее?
Здравствуйте, лечила после того как она была выявлена. Опять же, в 23 м году.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202033 ответа
- 14 Января 202130 ответов
- 17 Января 20222 ответа
- 6 Декабря 202413 ответов