Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4257365

Что вас беспокоит?

Слабость в ногах , шаткая походка

Мужчина 71 год , три микроинсульта , давление с 30 лет , на препаратах , год назад стома , закрытие ее, 2 операции под общим наркозом , не онко , старое кт прилагаю ,пьет нифедипин, лазартан,последние 3-4 дня не может стоять на ногах , руки и ноги как ватные , до этого был прием атаракса, курс был короткий , может на отмене не знаю , подскажите пожалуйста что можно ему попить сейчас до очного приема , после операций ходит только по квартире , на улицу не может самостоятельно выйти .

Артериальная гипертензия ИБС , стенокардия , энцефалопатия.
71 год
12 Апреля ·Просмотров: 96·Анонимный пользователь

Здравствуйте
По КТ выявлены признаки хронического сосудистого поражения мозга: последствия перенесённых микроинсультов, лейкоареоз (поражение белого вещества из-за гипертонии), умеренное расширение желудочков и субарахноидальных пространств, что соответствует сосудистой энцефалопатии. Также имеется небольшая ликворная киста в лобной области, клинически незначимая.
Однако текущие симптомы (резкая слабость, ватные конечности, невозможность стоять) не объясняются только этими хроническими изменениями и требуют исключения острого состояния: нового инсульта, транзиторной ишемической атаки, резкого падения давления или метаболических нарушений.
С учётом факторов риска (гипертония, перенесённые инсульты) ситуация потенциально неотложная. Самостоятельно усиливать или менять препараты нельзя. Необходимо срочно оценить давление и при выраженной слабости обратиться за неотложной медицинской помощью для исключения острого нарушения мозгового кровообращения.

Добрый день , спасибо за ответ , давление на момент этих симптомов было повышено до 210/110 , выпил нифедипин , оно снизилось до 170

Здравствуйте
Подъем давление с резкой слабостью и ватными конечностями это вероятно гипертонический криз с неврологическими симптомами. Снижение до 170 после нифедипина не исключает опасность.
На фоне ваших изменений по КТ это могло быть транзиторное нарушение мозгового кровообращения (ТИА) или гипертоническая энцефалопатия. Такие хронические изменения сами по себе не вызывают резкую слабость, но повышают риск осложнений при скачках давления.
Ситуация требует очного осмотра врача и подбора постоянной терапии, а не только сбивания давления. При повторной слабости, нарушении речи, перекосе лица или резком росте давления вызывать скорую.

Спасибо ; речь не нарушена, ну не хуже , чем до, лицо тоже не перекошено , давление так же 170, и чсс 110 , обычно 65 , спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Резкая слабость и невозможность стоять на фоне высокого давления требуют исключения острого нарушения мозгового кровообращения.
В таких случаях рекомендуют срочную госпитализацию в неврологический стационар для проведения МРТ.
Самостоятельный прием новых препаратов до осмотра врача опасен риском усугубления состояния.
Контроль артериального давления должен проводиться регулярно с фиксацией показателей.
Нифедипин может вызывать резкие колебания давления что недопустимо при энцефалопатии.
Необходима коррекция базисной антигипертензивной терапии лечащим врачом очно!.
При сохранении слабости или появлении новых симптомов вызывайте скорую помощь.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для экстренной оценки неврологического статуса и подбора безопасной схемы лечения с учётом сопутствующих заболеваний.

Спасибо , скорую помощь вызвала , провели ЭКГ , осмотр сказали не похоже на Онмк и дали каптоприл и кеторолак , сегодня утром уже давление 150/80 и смог встать и ходить опираясь на мебель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.