Что вас беспокоит?
Удаление старой занозы у ребенка
Добрый день! Ребенок поймал занозу на руке (ладонь) предположительно 7 месяцев назад. Сейчас ребенку 4,5 года. Заноза из дерева. Удалить полностью сразу не удалось и через 2 дня врач назначил мазь. Спустя время на этом месте появилось уплотнение, которое не болело. Но сейчас место стало красным, немного теплым и болит при нажатии . Хирург предлагает удаление под общим наркозом. Хотелось бы избежать общий наркоз. Возможно ли это? Может ли общее обезболивание (местная анестезия) не подействовать ? Насколько сложная операция и рисковая в плане случайного повреждения нервов, связок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Скажите, выполнялось ли УЗИ мягких тканей?
Для того, чтоб точно понимать можно ли удалить инородное тело под местной анестезией очень важно знать глубину его расположения. Также это зависит от того как сам ребенок сможет перенести такую манипуляцию под местной анестезией. Не все дети в этом возрасте позволят доктору работать .
Повреждение сухожилий и иных структур при таком расположении мы не ожидаем.
Да, но увидеть не смогли занозу
Тогда правильнее всего удалять под наркозом, так как надо искать занозу самостоятельно, без УЗИ данных, это может занять много времени, заноза может быть расположена глубоко. Да и ребенок не сможет долго спокойно лежать. Так будет меньше рисков каких-то осложнений.
Добрый день, Анна.
Скорее всего, в ладони остался фрагмент деревянной занозы и вокруг него сформировалось воспаление, возможно уже начинается нагноение. В таких случаях рекомендуется удалить инородное тело, само оно спустя столько месяцев уже не исчезнет
Общий наркоз предлагают не потому, что местная анестезия не подействует. Основная проблема в возрасте и ребенку сложно спокойно будет держать руку во время манипуляции, особенно если заноза расположена рядом с сухожилием, нервом или сосудом
Перед операцией рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей оно поможет определить глубину и расположение занозы относительно сухожилий, сосудов и нервов. Если она лежит поверхностно и ребенок сможет спокойно перенести процедуру, тогда можно обсудить и местную анестезию или местную анестезию с седацией. При глубоком расположении конечно же правильнее будет короткий наркоз
В большинстве случаев вмешательство небольшое, восстановление занимает примерно 1-2 недели
Желаю Вашему ребенку здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей, добрый день! Спасибо большое за информацию. Подскажите, пожалуйста, а может УЗИ не показать занозу? В таком случае, чем может быть полезно УЗИ: покажет есть ли гной? Мы записались к хирургу, но прием через 20 дней только. Есть ли смысл сейчас идти в скорую поскольку появилась краснота и болезненность ? Могут ли в скорой предложить сделать прокол, назначить мазь до приема хирурга?
УЗИ может и не увидеть маленький или изменившийся со временем фрагмент дерева, поэтому отрицательное УЗИ полностью занозу не исключает. Но сделать его есть смысл оно может показать саму занозу, ее глубину и расположение относительно сухожилий, а также воспалительную полость иил скопление гноя
С учетом появившихся красноты и болезненности ждать лучше в ближайшее время обратиться в детский травмпункт или приемное отделение детской больницы. Если есть гнойник доктор решит вопрос о вскрытии и удалении инородного тела.
Просто прокол или мазь проблему не решат
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста:
Насколько эта зона возле основания большого пальца сложная для хирургического вмешательства? Есть ли там риск повредить нерв, сухожилие или другие важные структуры при удалении занозы?
Если по УЗИ обнаружится гнойник или выраженное воспаление, может ли это повлиять на выбор анестезии в пользу общей, а не местного обезболивания?
При удалении будет извлекаться только сама заноза или также вся окружающая изменённая/воспалённая ткань, если она уже сформировалась вокруг инородного тела?
Там рядом проходят сухожилия, нервы и сосуды поэтому удалять ее вслепую нежелательно. Но при точной локализации по УЗИ риск повреждения этих структур небольшой
Если УЗИ покажет гнойник или выраженное воспаление, это может склонить врача к короткой общей анестезии. В воспаленных тканях местное обезболивание может работать хуже, плюс ребенку нужно совсем не двигать рукой
При операции удаляют саму занозу, гной и явно воспаленные или нежизнеспособные ткани. Полностью вырезать всю ткань вокруг не нужно хирург постарается максимально сохранить здоровые участки
Спасибо! У меня еще один вопрос: если начался воспалительный процесс, может ли так случится что заноза сама выйдет с гноем спустя несколько дней?
Да, такое возможно, но рассчитывать на это не стоит спустя 7 месяцев. Часть занозы может остаться глубже и воспаление продолжится
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Поиск инородных тел лучше осуществлять под наркозом. Бывает достаточно сложно его найти. Под местной анестезией не лучший вариант. Заноса в толще подкожно- жировой клетчатки, вероятность ранения нервов и сухожилий низкая.
Здравствуйте!
Теоретически, данная заноза за столь продолжительное время должна была инкапсулироваться, т.е. ограничиться от окружающих тканей. Сказать, почему воспалилась вновь сложно, к сожалению...
К чему я это всё?
К тому, что в подобных ситуациях рекомендуется выполнение УЗИ мягких тканей (если оно не проводилось ранее), чтобы понять масштаб проблемы.
Никаких показаний для общего наркоза я не вижу!
Здоровья ⚕️
Дмитрий, добрый день! Подскажите пожалуйста могло надавливание на место с занозой вызвать воспаление? При удалении хирург будет искать кусочек занозы или удаляется вся измененная ткань ?
Травматизация (надавливание в том числе) вполне могла спровоцировать воспаление.
Выбор метода за лечащим врачом. Я всегда ищу само инородное тело (если оно визуализируется или же отмечено на УЗИ).
Здравствуйте! По описанию и фото вероятно, инородное тело инкапсулирвалось и со временем вызвало воспалительную реакцию окружающих тканей. Для уточнения расположения занозы в таких случаях рекомендуется выполнение УЗИ мягких тканей проблемной области, при поверхностном расположении инородного тела в данной локализации маловероятно повреждение значимых анатомических структур.
Как правило, детям подобного возраста провести удаление инородного тела под местным обезболиванием затруднительно, предпочтителен общий наркоз, для взрослого в такой же ситуации используется местный наркоз.
Здоровья!
Здравствуйте.
Если на УЗИ доктор не увидел занозы, то это еще не говорит о том, что ее там нет (она может быть и меньше миллиметра).
Но за то, если это воспаление с нагноением, то врач должен увидеть какое то жидкостное образование.
Если его нет, то это может быть пока инфильтрат и вскрывать придеться его.
Увы, но такое бывает, что занозы могут и не найти, тогда она по идее может выйти с гноем (ее можно просто не заметить).
А операцию проводить конечно надо под наркозом, под местной анестезией ребенок ничего делать не даст (а будет только мешать работе хирурга).
Если воспаление появилось поверхностно, то по идее оно не глубокое, а значит и повреждение крупных сосудов и нервов быть не должно.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 2 ответа
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 7 ответов
- 23 Сентября 4 ответа
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 3 ответа
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 6 ответов
- 23 Сентября 12 ответов