Что вас беспокоит?
Ребенок не спит, плохой стул, высыпания по телу, постоянно поджимает ножки
Ребенку 1,5 месяца. Плохо спит, по 10-20 мин днем.ночью только два раза уходит в ночной сон долгий на три часа. Каждое утро в 4:00-5:00 часов утра просыпается и начинает плакать от того что крутит животик и не может покакать. Какает раз в сутки, очень редко когда два раза сходит. Во время кормления бурлит живот сильно. После кормления начинает выгибаться и плакать. Мы уже 7 штук смесей перепробовали и ничего не помогает. Постоянно болит животик, газы, поджимает ножки. Может пукнут и плакать. Тужится и может кричать так, что губа трясется у ребенка, в захлеб задыхается и кричит, краснеет. Перепробовали: эспумизан, боботик, саб симплекс, укропную водичку, бейби калм. Ничего не помогает. Сейчас пьем биогаю только. Так же прикладываем грелку на животик из вишневых косточек, делаем массаж каждое бодрствование, выкладываем на животик и ничего не помогает нам. Так пошли высыпания по всему телу, корочки на лице начали появляться, а потом ранки на этом месте. Так же срыгивать стали очень часто. Стул бывает с водой. Сдавали анализ кала на углеводы, дисбактериоз и копрограмму. Углеводы в норме. Дисбактериоз: Staphylococcus aureus (Стафилококк золотистый) 10*6 0 Выше нормы; Klebsiella (Клебсиелла) 10*6 <10*4 Выше нормы; E.coli типичные 10*6 10*7 - 10*8 Ниже нормы Копрограмма: Реакция на билирубин положительная, Реакция на белок положительная!!! Лейкоциты 1-3 по слизи; Реакция pH 6.0 Сдавали так же кровь на: Коровье молоко: казеин и сыворотка, IgE (F78, F236, ImmunoCAP) - стоит всё по 0 Мы были на смешанном питании после рождения Недели 3, потом перешли полностью на смесь. Подскажите пожалуйста, что у ребенка может быть ? Он очень мучается и мы не знаем к кому обратиться уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Меня зовут Екатрина Ивановна, я врач-педиатр.
Понимаю ваше беспокойство, очевидно, что ситуация беспокоит вас и ребёнка. В таких случаях может предполагаться течение колик (настройщие колики встречаются редко). Колики - это состояние, при котором ребенок плачет и беспокоится более 3 часов в день, более 3 дней в неделю. Такое состояние характерно для деток от 1 до 4 месяцев.
В таких случаях, очень важно быть рядом с ребенком, часто брать на руки. Рекомендуется частое выкладывание на животик, ношение в позе «тигр на ветке», ношение столбиком после каждого кормления, кормление с уклоном тела не менее 45 градусов, массаж животика и тепло на него.
Клебсиелла и стрептококк считаются условно-патогенными бактериями, у деток такого возраста происходит активное заселение кишечника микробиомой, поэтому состав может значительно видоизменяться почти каждую неделю.
Подскажите, пожалуйста, какого характера сыпь?
Сколько ребенок съедает смеси за сутки и какую смесь сейчас используете?
Ребенок кушает 120 мл, но бывает остается и голоден как будто, может сразу плакать начать когда бутылочку убираю и начинает сосать руку. Сыпь почти как крапивница. Ножки, ручки, животик, лицо, спинка, все обсыпано. Смеси пробовали: нутрилак комфорт, семилак голд, нан комфорт, нестажен, малютка, нутрилон пепти аллергия и сейчас кушаем кабрита на козьем молоке и улучшений нет, как будто с каждым днём все хуже и хуже. Так же у нас и срыгивания идут. Может и через 2 часа срыгнуть. Хоть и столбиком носить по 10-15 минут.
Для возраста 1,5 месяцев это очень большое количество смесей, которые, вероятнее всего, не успели показать свою эффективность.
Подобная сыпь, а так же остальные симптомы - повод обратиться к гастроэнтерологу для выбора смеси с глубоким гидролизом белка коровьего молока или же совсем безмолочную, а также, возможно назначение антирефлюксной смеси.
В таких случаях, помогает только комплексная терапия, то есть использование рекомендаций, которые помогают при коликах, а так же наблюдение грамотного гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию обильно срыгивание, по телу высыпание по типу крапивницы, боли в животе, белок в кале - наиболее вероятно характерно для АБКМ.
Анализы на иммуноглобулин Е в 1,5 месяца часто бывают ложноотрицательными потому как у младенцев аллергия протекает по не иммуноглобулин-Е-зависимому типу.
Смесь на козьем молоке Кабрита при АБКМ не помогает из-за перекрёстной реакции, при аллергии на белок коровы часто также есть реакция и на козье молоко и овечье тоже.
Частая смена смесей - 7 за такой короткий промежуток времени 1,5 месяца это очень много - это большая нагрузка на ЖКТ, стресс для ферментных систем сама по себе.
Стафилококк и Клебсиелла это норма заселения кишечника, они абсолютно не при чём.
Рекомендую обсудить с гастроэнтерологом переход на полный гидролизат (например Нутрилон Пепти Гастро) либо на аминокислотную формулу минимум на 2-4 недели для оценки эффекта.
Срыгивания через 2 часа и выгибания могут быть признаком ГЭРБ (рефлюкс) на фоне аллергии, это требует контроля веса и дробного кормления и возможно антирефлюксной смеси перед основной в отдельной бутылочке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а ребенок может плохо какать из-за абкм? Мы когда пробовали нутрилон пепти аллергия, за три дня стул был жиже намного и половину впитывался в памперс, он кричал, аж визжал с неё, сгибал ножки , он не помог покакать, потому что у него не получается. Люди пишут потому что она слабит и у многих детки ходят какать после неё через 1,2-2 часа каждые, а у нашего ребенка не получается почему то, хотя видно что хочет какать. Так же и утром у нас, после ночной кормежки, часа в 4:00-5:00 начинает сильно хватать животик и кричит тужится очень сильно, пукает. А покакать получается только часа через 4-6. Вот мы боимся что с нутрилон гастро тоже самое может быть ?
И у нас ещё белый налет на языке появился, это может быть из-за абкм?
да, такое может быть из за АБКМ
Добрый день!
Наличие в посеве кала клибсиеллы и стафилококка мы можем расценить как норму , так как заселение кишечника флорой у вас еще идет.
Наличие белка в копрограмме может косвенно указывать на наличие АБКМ у ребенка , так и на ферментативную незрелость ЖКТ. Бывали ли прожилки крови в стуле ?
При постановке абкм у младенцев мы не опираемся на результат IgE , а только на клинику. Так как у малышей аллергические реакции текут по неатопической схеме , без участия IgE.
7 смесей за 1,5месяца жизни - это огромное количество , флора еще не успевает подстроиться и мы не понимаем эффекта , период адаптации к новой смеси 2-4 недели.
На данный момент я бы рекомендовала вам проконсультироваться у гастроэнтеролога , с дальнейшим подбором смеси на основе высокогидролизированного белка.
Прожилки крови в стуле нет. Нас очень беспокоит почему он ещё не может сам какать, при том, что он хочет какать и из-за этого плачет очень сильно, краснеет, ножки поджимает, пукает
Здравствуйте
В вашем возрасте у малышей наблюдается младенческая дисхезия, малыши тужатся кряхтят и не могут покакать , так как еще не умеют контролировать мышцы тазового дна и брюшного пресса. Вы поменяли множество смесей , что немного затармаживает процесс созревания кишечника. Дисхезия физиологична и проходит сама по мере развития ребенка к возрасту 3-4 месяцев.
Помочь мы можем массажем , выкладываем на живот , позами будды и тигра на ветке , а так же добавлением препаратов с содержанием симетикона.
Стул на искусственном вкармливании может отсутствовать до 5 дней.
А как нам тогда переходить на смесь которая слабит кишечник? Если он не может прокакаться, визжит и ничего не помогает, массажи, симитиконы и тд. При таких смесях ?
Принятый ответ
Разжижение стула на фоне гидролизированного белка неизбежно , для этого вам и необходима консультация гастроэнтеролога. Для установления точного диагноза , есть ли действительно у малыша АБКМ , либо это нарушение ЖКТ связанной с большим количеством разных смесей и ферментативной незрелостью.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20205 ответов
- 25 Ноября 20239 ответов
- 29 Августа 20244 ответа