Что вас беспокоит?
Аллерголог иммунолог
Здравствуйте. С середины марта ребёнок (1 год) заболела бронхитом после старшего брата (3 года),который ходит в детский садик. Был кашель со свистом , пролечили панцефом и все прошло. Через неделю ситуация повторилась. Затем опять начался кашель и дыхание тяжелее чем обычно , мокрота стоит где-то в верхах и от нее четк слышны хрипы как она при дыхании туда сюда поднимается. Были у нескольких врачей, все как один говорят что все хрипы вверху , в легких ничего не опустилось, постукивать по спинке так как ребёнок не умеет нормально откашливаться. Также обращались к пульмонологу, назначили ингаляции на небулайзере длительное время и даже если ситуация нормализуется, то дышать еще месяца 1,5. ( при стабильном состоянии пульмикортом 0.25 раз в день). Ситуация не улучшается а после небулайзера ситуация как будто уже хуже чем до него. Сегодня сдали анализы и они запутали еще больше. Эозинофильный катионный белок в норме а иммуноглобулин Е повышен. Также повышен СРБ. Педиатр также предположила что такое дыхание может быть от возможного ГЭРБ в желудке ( узи назначено тольк на этой неделе, чтобы проверить данный вариант), в том плане что когда ребёнок лежа пьет к примеру смесь , она забрасывается из желудка и вызывает в то числе кашель. Но смесь пьем с рождения и такой реакции а Темьолее дыхания с мокротой , какими то хрипами или кашлем раньше не было. Аллергии на смесь не проявлялось. Но замечала то теперь действительно начинает покашливать или посвистывать именно после жидкой еды лежа. К врачам также идем на этой неделе , но хотелось бы самой хоть немного разобраться в ситуации , что это может быть и что предпринять
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не столько чистую аллергию, сколько повторные вирусные эпизоды с шумным верхним дыханием или затеком слизи из носоглотки, у малышей повторные свисты после ОРВИ встречаются часто, и не каждый такой эпизод означает астму. Общий IgE 92 сам по себе аллергию не доказывает, а СРБ 18,3 больше говорит о текущем воспалении или инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют пока кормить только полусидя, после смеси держать вертикально 20-30 минут и не поить лежа, потому что рефлюкс может давать кашель и покашливание после еды. Если после небулайзера звуки стали громче, это бывает из-за разжижения и движения секрета. Нужен очный контроль педиатра/ЛОРа, чтобы исключить постназальный затек и уже потом решать вопрос с длительными ингаляциями.
Здравствуйте. Загрузила еще два анализа. Общий и на микоплазму. Очень пугает общий
Здравствуйте.
При повторных эпизодах приступообразного кашля,хрипах ,появившихся после предполагаемого заражения инфекцией от старшего ребенка, выявленного повышения СРБ(которое характерно для инфекции) рекомендуется исключить рецидивирующий респираторный микоплазмоз и хламидиоз.
При рецидивировании данных инфекций требуется назначение антибиотика из группы макролидов в сочетании с иммунотропными препаратами.
Для выявления данных инфекций назначается анализ крови на уровень IgG,IgM и/или количественный анализ крови/мазок из зева на ПЦР к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
Повышение общего иммуноглобулина Е возможно не только при аллергии,но и на фоне инфекций и паразитозов
Для исключения паразитарной инвазии назначается анализ кала по методу Раrasep трехкратно(на фоне некоторых глистных инвазий может наблюдаться рецидивирующий кашель за счёт того,что личинки гельминтов мигрируют через лёгкие).
Всего доброго.
Здравствуйте. Прикрепила еще два анализа . Очень напугал общий
Добрый день.На хламидию пневмонии не делали анализ?
Очень настораживает выраженное повышение СОЭ до 69 мм/ч.
Повышение активированных лимфоцитов( атипичных мононуклеаров) наиболее характерно для инфекции,вызванной вирусом Эпштейна Барр или Цитомегаловирусом.
Я бы рекомендовала госпитализацию,подобные отклонения в клиническом анализе крови могут быть проявлением серьезной патологии и требуют всестороннего и срочного обследования ребенка!
Здравствуйте. Сдали все в больнице, все инфекции отрицательные
Доброе утро.
На инфекции сделаны анализы на иммуноглобулины или ПЦР?Как интерпретируется врачами такое выраженное повышение СОЭ?
Сделали рентгенографию грудной клетки, общий анализ мочи,биохимический анализ крови?
УЗИ органов брюшной полости?
И иммуноглобулины и пцр. Соэ мне сказали почему-то не информативно. Мочу не брали . Кровь сказали тоже в пределах нормы для возраста . Узи грудной клетки , легкие чисто . Брюшную полость не делали
Принятый ответ
Я удивлена такой нормой СОЭ, и анализа крови,честно говоря.Биохимический анализ крови сделали?
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202011 ответов
- 25 Ноября 20201 ответ
- 19 Августа 20212 ответа