Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4258096

Что вас беспокоит?

Давит в груди

За последние 2 недели третий приступ , начинает давить в груди , как ком. Начинается это ближе к ночи , от чего спать невозможно , сидя это ощущается легче . ЭКГ делал , все нормально .

Болезнь Жельбера
38 лет
13 Апреля ·Просмотров: 28·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить, учитывая, что ЭКГ без патологии, несколько причин. Довольно часто первая - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ кислота из желудка забрасывается в пищевод, особенно в положении лёжа, если покушали незадолго до сна , лечь сразу после еды.
Другие причины , которые могут быть :
- Межрёберная невралгия / остеохондроз. Боль может зависеть от позы, усиливаться при движении
- Тревожные расстройства могут проявляться ощущением сдавления в груди, особенно вечером

Подскажите, пожалуйста , есть ли изжога, отрыжка, неприятные ощущения до / после еды ? Никогда не проводили обследование позвоночника?

В таких случаях рекомендуется не ложиться сразу после еды, а подождать 2-3 часа, приподнять изголовье кровати на 10-15 см с оценкой описанных симптомов, избегать острой, жирной пищи, кофе, алкоголя вечером

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань (рефлюкс-эзофагит)
-лежать с приподнятым головным концом на 10–20°
-последний прием пищи за 2-3ч до сна

Также причиной данного состояния может быть патология со стороны нервной системы-мышечно-тоничексий синдром или межреберная невралгия.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно указать на нее точечно.

Если органичнская патология исключена,подобные симптомы могут быть связаны с тревожным расстройством или паническими атаками. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту.

Ксения, здравствуйте!
Если по ЭКГ все в норме, но симптомы зависят от положения тела и усиливаются ночью, причинами могут быть проблемы с жкт и неврологию.
1.ГЭРБ
Это заброс кислоты из желудка в пищевод. Ночью, когда вы ложитесь, кислота легче попадает в пищевод, вызывая жжение, чувство кома и сдавливание за грудиной. Это часто путают с сердечной болью.
2.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
При ней часть желудка может смещаться в грудную полость, что создает механическое давление, которое усиливается в горизонтальном положении и облегчается сидя.
3. Остеохондроз грудного отдела или межреберная невралгия
Ночные боли могут быть связаны с мышечным спазмом или сдавливанием нервных корешков в определенной позе.
4.Кардионевроз
Давление, описываемое как ком часто сопровождает панические атаки или высокий уровень фоновой тревожности, особенно перед сном.
В таких случаях могут рекомендовать :
ФГДС и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога .
УЗИ органов брюшной полости
Повторное ЭКГ или Холтер
МРТ грудного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога .
Для облегчения самочувствия :
Не есть за 3 часа до сна.
Спать с приподнятым головным концом кровати
Использовать высокую подушку или приподнимите изголовье матраса
Если при возникновении кома прием препарата от изжоги например, Гевискон или Ренни облегчает состояние за 15–20 минут, значит проблема точно в ЖКТ.

Здравствуйте ! Спасибо ! Холтер вешали , все нормально , УЗИ брюшной полости делали , есть небольшое ожирение печени .
Когда давит пробовали выпить корвалол (не помогает) , перед этим была изжога но это только в последний раз , до этого её не было (Рени ) помогло снять её , но не давление в груди , выпили (Фестал) отпустило минут через 20, не знаем совпадение или помогло.

Принятый ответ

Учитывая, что что ЭКГ и Холтер в норме это практически исключает опасные нарушения ритма и ишемию сердца.
Тот факт, что Фестал принес облегчение через 20 минут, а Ренни убрал изжогу, практически подтверждает, что ком и давление в груди имеют гастроэнтерологическую природу, а не сердечную.

Скорее всего есть диспепсия или ГЕРБ.
В таких случаях стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога

Старайтесь есть меньше за один раз, но чаще.
Не ложитесь в кровать минимум 2 часа после еды.
Попробуйте заменить Фестал на современные ферменты. например, Креон по 10000 ед 3 раза в сутки в течение 2 недель.

Корвалол не помог, так как он действует на нервную систему и слегка на сосуды сердца, но никак не влияет на пищеварение и моторику желудка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.