Что вас беспокоит?
Боль при силовых нагрузках
Добрый день! Муж (41 год) занимается профессионально пауэрлифтингом. С недавних пор периодически ощущается тянущая боль в левой ягодичной мышце, которая ослабевает со временем или после перкуссионного массажа. На прошлой тренировке (два дня назад), при поднятии тяжести, был щелчок в верхней области левой ягодицы с отдачей в поясницу и левую приводящую, потом резкое расслабление мышц и боль в ягодичном мышце. После этой тренировки боль так и осталась, отдает в поясницу. При долгом сидении боль усиливается и немеют пальцы левой ноги. Также, ограниченность в движениях (болевые ощущения) при наклонах, подъемах левой ноги, при ходьбе незначительные болевые ощущения. Подскажите, к какому специалисту обратиться, какие тут могут быть предположения и что сейчас есть смысл сделать для облегчения симптомов? Можно ли делать перкуссионный массаж или самомассаж мячами (роликами)? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно травма в зоне поясницы, ягодицы с возможным растяжением или надрывом мышц, связок, синдромом грушевидной мышцы, раздражение корешка нерва в пояснице. Особенно если немеют пальцы и боль идёт в поясницу.
Также важный момент насчёт онемения: онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. И также важно магний -отвечает за проводимость нервного волокна.
Какие врачи нужны: травматолог-ортопед, невролог.
Если боль сильная, то до осмотра можно коротким курсом НПВП если нет противопоказаний.
Массаж роликами, перкуссионный - сейчас крайне нежелательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых , в подобных случаях рекомендуется ПОЛНОСТЬЮ прекратить тренировки , тяжелые нагрузки , ограничить длительное сидение
В подобных случаях рекомендовано получить очную консультацию травматолога-ортопеда или врача спортивной медицины + невролога , потому что онемение пальцев стопы может указывать на раздражение или компрессию нервного корешка
Нельзя исключить, что произошло повреждение грушевидной мышцы вместе с седалищным нервом . Грушевидная мышца расположена в ягодице , она стабилизирует таз при подьеме тяжестей . Через эту мышцу проходит седалищный нерв - самый крупный нерв в организме , он отвечает за чувствительность до пальцев стопы
Также обязательно исключаем разрыв или надрыв сухожилия задней группы мышц бедра
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ или УЗИ мягких тканей ягодичной области . Рентген в данном случае малоинформативен
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Миофасциальный релиз мячиками и массаж в острой фазе делать не рекомендуется . Когда есть повреждение мягких тканей , раздражение нерва воздействие на зону травмы может усилить воспаление, отек , травмировать нерв. Это можно потом , желательно через 2-3 недели, когда острая фаза пройдет
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202122 ответа
- 18 Января 202228 ответов
- 23 Сентября 202315 ответов
- 24 Августа 202414 ответов