Что вас беспокоит?
Застарелое повреждение заднего рога медиального мениска Stoler I, синовиит.
4-5 лет назад был ушиб колена на футболе забил на лечение и в 24 году решил записаться к травматологу сделал МРТ щас прикрепляю всё. Дата осмотра: 30.07.2024 901001 Дата рождения: 04.02.2006, Возраст: 18 лет Жалобы: на умеренные боли в левом коленном суставе, отек. Анамнез заболевания, травмы: несколько лет назад была спортивная травма левого коленного сустава при игре в футбол. Последнее время отмечает дискомфортв левом коленном сустава, "клацание " при разгибании. 29.07.24 произведено МРТ левого коленного сустава: МР-картина внутрисуставного повреждения заднего рога медиального мениска (Stoller I) левого коленного сустава , трабекулярного отёка костного мозга медиального большеберцовой кости (контузионные изменения) и синовита с минимальным количеством синовиальной жидкости в полости коленного сустава. Аллергологический анамнез: не отягощен. O6LeKTHBHLIN CTaTYC: 6e3 oco6eHHOCTER. Status localis: умеренный отек левого коленного сустава, признаков синовинта нет. Боковые нагрузки безболезненны. При разгибании, слышен грубый хруст в области латеральной части сустава. Диагноз:: Застарелое повреждение заднего рога медиального мениска Stoler I, синовиит. Рекомендации: - ношение бандажа для коленного сустава при предполагаемых физических нагрузках; - Аркоксия 60 мг, по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 7-10 дней; - Местное лечение - компресс вечером на 1,5-2 часа: Новокаин 0,5% - 150 мл Димексид - 50 мл Диклофенак - 6 мл Преднизолон - 6 мл Смешать, хранить в темном месте. - Перед наложением компресса - мазь Хондроксид, нанести по передней поверхности сустава: Честно говоря я несколько раз поделал компрессы и всё забил на это показалось что не поможет так как столько лет травма а может мне стоило продолжить и помогло бы лечение это? Так как спортом не могу никаким заняться определеное движение хруст в ноге и всё болит нога слегка согнута но правда уже очень давно не было этого так как не даю этому произойти не занимаюсь никаким спортом. Помогите пожалуйста правильно вылечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что последнее МРТ было сделано в 2024 году. Болезнь не стоит на месте, показано повторное МРТ. На основании данных " свежего"МРТ решать о дальнейшем методе лечения.Сейчас показано постоянное ношение ортеза RKN 103/
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт у вас нет разрыва мениска. Stoller 1 это начальные внутрименисковые изменения без выхода на поверхность , такие изменения обычно не оперируют. Основная причина боли у вас скорее в эпизодическом воспалении сустава и перегрузке, плюс старые ушибные изменения кости
Компрессы, которые вам назначали , могли дать временное уменьшение воспаления, но они не лечат сам мениск и не решают проблему на годы вперёд. Поэтому то , что вы не продолжили, принципиально ситуацию не изменило
Хруст и боль при определённых движениях чаще связаны с нарушением биомеханики сустава и слабостью мышц бедра , а не с самим мениском 1 степени. Из-за этого сустав работает неправильно, и появляются щелчки и болевые эпизоды
В таких случаях обычно делают акцент не на мазях и компрессах, а на восстановлении функции сустава. Рекомендуют постепенную лечебную нагрузку, укрепление квадрицепса и ягодичных мышц , контроль осевой нагрузки, отказ от резких поворотов и глубоких приседаний на время
Из препаратов при обострении допустим короткий курс нпвс, например эторикоксиб или целекоксиб. Постоянно их принимать не нужно. Бандаж имеет смысл только при нагрузках
Если сохраняетсч ощущение блоков, заклинивания или выраженная боль, тогда рассматривают повторную оценку мрт и очный осмотр , чтобы исключить уже более серьёзное повреждение
Здравствуйте а сколько это времени займет лечение?
Это не курс лечения с чётким сроком, а восстановление функции сустава.
При таких изменениях , как у вас, обычно ориентируются на сроки если начать нормальную нагрузку и лфк, первые улучшения появляются через 2-4 недели , уменьшается боль и уходит реакция на движения.
Через 6-8 недель сустав уже работает заметно лучше , можно возвращать лёгкий спорт.
полное восстановление контроля и отсутствие симптомов при нагрузке примерно 2-3 месяца.
Но есть нюанс, если просто ждать или избегать движений , может тянуться годами, как у вас сейчас. Сустав не заживает сам , если не восстановить мышечный баланс
Хруст может остаться как звук и это не всегда патология, если нет боли
Если всё делать правильно , обвчно удаётся вернуться к спорту без операции. Если через 2-3 месяца нормальной реабилитации остаются боли или появляются блокировки, тогда уже есть смысл пересматривать ситуацию и дообследоваться
Я как понял лучше сделать как вы говорите и не идти на МРТ повторно и к травматологу записываться повторно. Я сделаю все что вы говорите 2-3 месяца и всё должно восстанавится если буду правильно делать ? Просто травме уже 4-5 лет я очень сомневаюсь так как есть ощущение как будто не смогу как раньше бегать играть футбол может это уже внушение привык за это время? Потому что даже на МРТ показали что там ничего не никакого повреждения
То есть я каждый день хожу на ногах и чутсвую что левая нога чуть неуверенная чуть дискомофорт
А про компрессы их стоит делать?
Ваши сомнения понятны, при длительной истории травмы это нормально. По описанию мрт у вас нет повреждения, которое само по себе запрещает бег или футбол. Изменения 1 степени и эпизодический синовит чаще дают именно ощущение нестабильности и дискомфорта, а не реальную механическую поломку
То, что нога кажетсч неуверенной, обычно связано с нарушением работы мышц и контроля сустава после старой травмы. Мозг как бы бережёт ногу, движения становятся менее точными , и это закрепляется годами. Поэтому ощущение вполне может быть не столько из-за структуры, сколько из-за функции
Если начать правильную нагрузку и восстановление, в большинстве случаев такие вещи уходят. Но важно понимать,не у всех это строго 2-3 месяца. У кого-то быстрее, у кого-то дольше, особенно если долго избегали нагрузки
Смысл сейчас не в повторном мрт на всякий случай. Его обычно рассматривают, если появляются новые симптомы, заклинивание сустава, резкая боль при поворотах, нарастающий отёк. Если этого нет, то приоритет реабилитация.
При хорошем подходе можно рассчитывать на возвращение к бегу и спорту. Просто это делается постепенно, сначала упражнения, потом лёгкий бег , потом игровые нагрузки
Ну у меня может полтора года назад была последний раз неправильное движение хруст в ноге сгибается больно очень уже давно не было этого то есть если я сейча захочу заняться чем то я на 100% уверен хруст и упаду даже бег обычный
А как восстановить как вы говорите лечебные нагрузки квадрицепса ягодичных мышц и какие то обострения пить надо просто я не знаю как это нужно восстановливать
Пожалуйста посмотрите я ещё один файл прикрепил я про него забыл
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обследования 24 года ничего о текущем состоянии сустава не говорят. Можно только фантазировать.
Лечение начинают с диагностики.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая то,сто с момента последнего МРТ прошло уже достаточное количество времени, то нужно повторить его.
Иногда повреждения мениска могут прогрессировать, что может ограничивать движения в коленном суставе и иногда требуется операция.
При наличии болей до дообследования обычно рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20176 ответов
- 20 Июня 20171 ответ
- 24 Июня 20181 ответ
- 10 Сентября 201911 ответов