Рецидивирующая молочница

Ольга Астаповская13 Апреля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит — это та проблема, лечение которой заключается не в подборе какого-то универсального / «сильного» препарата (при резистентной Кандиде препаратом выбора действительно является или нистатин, или натамицин). Самое главное в такой терапии – это её длительность и противо рецидивная схема. 3 месяца противорецидивной терапии - это недостаточно срок, минимальная продолжительность по современным рекомендациям составляет 6 месяцев и более. Если один раз в неделю «не держит» его, приходят на 2 раза в неделю. Если половые контакты провоцируют обострения, а 2 раза в неделю при этом с ними не справляются, рассматривают профилактику после непосредственно ПА однократно в дополнение к базисной схеме.

Елена Абрамович13 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
Если Нистатин приносит эффект, можно рассмотреть дальнейшее лечение препаратом Макмирор Комплекс в течение 8 дней, далее 1-2 раза в неделю курсом, как минимум, на полгода.

Прием Нистатина лучше рассмотреть и перорально, конечно, так как кандиду необходимо элиминировать и из кишечника.

Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.

Екатерина Кривоногова13 Апреля

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия на 6 месяцев.
Если есть редистентность к Флуконазолу, тогда рекомендуют (согласно клиническим рекомендациям) свечи Натамицин во влагалище в течение 6 дней, далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.
Если не помогает терапия местными препаратами, как Натамицин и есть устойчивость к Флуконазолу, то крайняя мера- это свечи вагинальные с борной кислотой

Резеда Шагалиева14 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте ! На самом деле рецидивирующий кандидоз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Дарья Абдурахманова15 Апреля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Ирина, Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, в вашем случае рекомендуется рассмотреть длительную противорецидивную терапию в течение 6 месяцев, например натамицин 1 свеча на ночь курс 6 дней, далее 1 раз в неделю 6 месяцев.