СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Дифдиагностика язвенного колита и поиск специалиста для ведения пациента.

Мать 60 лет. 5+ лет нарастающие проблемы с симптоматикой, напоминающей язвенный колит. Несколько месяцев обострения, затем ремиссия, через год - снова обострение, но более сильное. На данный момент уже становятся явно видны симптомы истощения организма. Наблюдалась у нескольких врачей, но, честно говоря, просто у случайного гастро в ближайшей платной клинике, который виписывал всякую фигню по регламенту, чтобы к нему не было вопросов и особо вникать в вопрос явно не хотел. Просто хотя бы обратилась хоть к какому-то проктологу только во время последнего обострения, и то уже когда приперло. По описанию - мотивированная, но молодая девушка. По квалификации ничего сказать не могу, но, кажется, она не очень тянет работу со сложным винегретом в голове пациента. Классическая история: во время ремиссии мать рассказывает, что у нее уже все слишком хорошо, чтобы идти ко врачу, а в период обострения устраивает истерики, что ей и так плохо, вот восстановлюсь и пойду. Из не совсем понятного, что вызывает острое желание поработать со специалистом, который может оценить сценарии экзотических состояний, провести дифдиагностику, и попробовать выявить усугубляющие состояние факторы и болячки: 1) Назначенная терапия салофальком по отзывам матери вообще не дает эффекта, она просто не ощущает от нее эффекта. Как так вышло, что она уже с год принимает салофальк, но первый раз была у проктолога недавно - великая тайна. Также не дала вообще никакого эффекта (по словам пациентки) назначенная проктологом гормональная терапия. Не эффект был слабый, а вообще никакого эффекта. 2) Параллельно с возникновением болячки, лет 7 назад, когда об обострениях мы толком и не знали, стали видны какие-то странные изменения в психике, не слишком укладывающиеся в картину обычных для этого периода возрастных изменений. 3) Обострения либо провоцируются, либо предваряются эпизодами истерик и обид на весь мир, по итогу которых пациент спустя некоторое время даже не может нормально воспроизвести, что конкретно происходило. 4) По анализам тоже картинка немного странноватая. Я вообще не понимаю в этих вопросах, но вызывает подозрение, что в периоды ремисии анализы у матери довольно слабо отличались от периода обострения. 5) Я последние лет 5 тоже имел проблемы будто бы с иммункой. Общая воспаленность организма, проблемы с кишечником, кожные высыпания, всевдоаллергии, обосрения холецистита. Не смертельно, но снижало трудоспособность процентов на 30. Искал паразитов - несколько пцр по основным гадам не давали результатов. Полгода назад по неофициальной рекомендации знакомой гастро пропил курс нифуратела - все симптомы ушли через две недели без намека на возвращение. Сомневаюсь, что у матери лямблиоз, или что-то другое, что я вытравил этим курсом, но мало ли, вдруг пригодится для общей картинки. Носителем той штуки, которую убрал нифурател, я точно был с самого детства, просто симптомы после короны обострились выше предела незаментности. Собственно, что требуется: Нужен врач для ведения пациентки. Попыться разобраться в ситуации, выявить сопутствующие состоянию факторы, получить, если не ремиссию, то хотя бы замедлить темпы разрушения организма. Нужен опытный врач, который может работать с трудным пациентом, которого нужно чуть припугнуть и задавить авторитетом, чтобы давала полную картинку и выполняла предписания. Пациент платежеспособен, актуален на работе, нужен своим коллегам, и если получится замедлить течение болезни - на пенсию пока не собирается.

60 лет
13 Апреля ·Просмотров: 35·Алексей, Красноярск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Алексей, добрый день.

Картина не укладывается в типичный язвенный колит.
Если на месалазине и гормонах нет вообще никакого эффекта, в подобных случаях сначала пересматривают сам диагноз.
Иногда под этим скрываются болезнь Крона, инфекции, микроскопический колит или другие процессы.

Сейчас надо не усиливать лечение вслепую, а заново собрать обследвоания.

В похожих ситуациях рекомендуют сделать колоноскопию с биопсией, МРТ, кал на кальпротектин, инфекции и паразитов, анализы крови и дефициты. Без этого терапия будет наугад.

Психические изменения игнорировать нельзя. Они могут усиливать обострения, но могут быть и следствием длительного воспаления или дефицитов. В подобных случаях рекомендуют подключать психиатра или психотерапевта

По врачу нужен не жёсткий а опытный гастроэнтеролог из центра, где ведут воспалительные заболевания кишечника.
Там есть опыт смены терапии, вплоть до современных препаратов, если стандарт не работает

Если на руках есть какие-то обследования, прикрепите, пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Андрей Игоревич, спасибо, понимаю, что консультировать "по слухам" без объективных данных на руках - это весьма сомнительное мероприятие.
Впрочем, даже общая ориентировка сейчас от Вас дает мне, как дилетанту, неплохой старт и видение, в каком направлении думать.

Пока что возможности получить доступ к анализами пациента нет - только, видимо, с полицией приходитьXD Ждем.

Собственно, уж посколько мне дали санкцию хотя бы врача сейчас поискать, то попробую поспрашивать знакомых врачей и найти, занимается ли кто-то серьезно воспалениями кишечника в Красноярске.

Подскажите, если локальный поиск зайдет в тупик (тут медицина (как и везде, наверное, впрочем) по отраслям очень сильно гуляет от чуть ли не гениев в одной области до практически полного ее отсутствия в другой) - имеет ли смысл к вам обратиться в личку за контактами специалистов во воспалительным заболеваням кишечника, либо за Вашей консультацией?

Если поиск даст слабый результат, в подобных случаях рекомендуют ориентироваться не на любого гастроэнтеролога а именно на специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника.

Проще сразу рассматривать федеральные центры или крупные клиники в Москве или Санкт-Петербурге с возможностью дистанционной консультации и последующим очным дообследованием.

По мне лично можно написать, когда у Вас будут хотя бы минимальные данные выписки, анализы, список препаратов и дозировок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.