Что вас беспокоит?
Стоит вес у ребенка
Малышка в 2 года весит 7500 гр, изначально родились на 28 неделе 940 грамм, дцп 2 степени, интеллект в норме, проблема с ножками. Ест хорошо, жует, супы, макарошки с мясом и овощами в мультиварке, хлеб, каши на козьем молоке делаем. активная, не ходим, но ползаем и высокие колени, для нее большие затраты энергии, но все равно пугает что вес ползет крайне медленно, а сейчас вообще встал. Смеси ночью перестала есть. Какие анализы сдать, кроме биохимии и оак стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Как правило, у детей после года отмечаются практически нулевые прибавки в весе -это связано с тем, что малыши становятся более активными, но также прибавки в весе могут отсутствовать на фоне дефицитных состояний, таких как латентный дефиции железа, либо анемия, дефицит витамина D, в таких случаях рекомендуют сдачу оак + биохимия на ферритин, процент трансферрина, витамины В9, В12, витамин D, цинк.
Принятый ответ
Добрый день!
Копрограмма - устаревший анализ. Диагнозы никакие и тем более лечение по этому анализу мы не назначаем.
Подскажите, пожалуйста, какой рост у ребёнка?
Вес для данного возраста действительно крайне низкий.
Но так же нужно учитывать основной диагноз, потому что он не позволяет наращивать мышечную массу.
Сейчас можно докармливать малышку смесью малоежка или давать пить уже готовые коктейли.
В качестве дообследования:
1) исключить целиакию (Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgA и IgG)
2) бх крови: АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина ( исключить болезни печени)
3) глюкоза, гликированный гемоглобин ( исключить нарушения углеводного обмена)
4) ТТГ, Т4св +УЗИ ЩЖ
5) ОАК, ОАМ
6) ферритин, витамин Д, витамин В9, В12
7) УЗИ ЖКТ
Злата Владиславовна, 83 см
Злата Владиславовна, прикрепила анализы крови староват, но все же
sds роста = -1,04 ( норма)
sds веса = -4,52 (при норме от -2,0 до +2,0) нужно проходить обследование и посетить гастроэнтеролога ( так как у ребёнка тяжёлая белково-энергетическая недостаточность).
Не хватает как минимум 5 кг.
1. Инсулин не имеет клинической значимости.
2. ТТГ - норма до 6 в данном возрасте. Обязательно повторить ТТГ ещё раз + Т4св, УЗИ и ещё нужно дополнительно сдать анти-ТПО.
3.Витамин Д хороший. Можно принимать значит профилактическую дозу 1500МЕ ( 3 капли) до 3 лет, далее дозу нужно уменьшить до 1000.
Принимали ли какие-л ибо препараты? Бады? комплексы витаминов? Так как повышены одновременно витамин В12 и витамин А.
Железо сыворотки клинически не значимо. Обращаем внимание на ферритин.
По ОАК перенесенная вирусная инфекция.
Плюс густая кровь. Либо на фоне вируса, либо перед анализов ребёнок не попил воды, либо в целом пьёт не достаточно. Нужно выпивать 1200 за сутки, хотя бы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом глубокой недоношенности и ДЦП такой вес может быть связан не только с болезнью кишечника, а с очень высокими энергозатратами, особенностями кормления и возможным дефицитом калорий. В приложенных анализах грубых признаков мальабсорбции не видно, по копрограмме нет выраженной потери жиров, а по биохимии раньше белок, глюкоза и печеночные показатели были без значимых отклонений. При этом ТТГ уже был слегка повышен, его стоит перепроверить.
Кроме ОАК и биохимии в подобных случаях обычно рекомендуют ферритин, СРБ, ТТГ и свободный Т4, общий анализ мочи, кал на панкреатическую эластазу при подозрении на плохое усвоение, общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, если ест глютен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае рекомендуется сдать:
-антитела к тканевой трансглутаминазе (Ig G и IgA)
-Оак + биохимия (АСТ, алт, ггт, ферритин, ожсс, в9, В12, ТТГ, т4)
- анализ на панреатическую эластазу
- витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы от января уже не информативны
Обычно ,при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Еще проверить уровень вит В6 и Мg при его недостатке ребёнок становиться раздражителен ,происходит ухудшение аппетита и сна
Обычно рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов
Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов , перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Давать вит Д3 Вигантол
по 2 капли каждый день
Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки
Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202027 ответов
- 19 Июля 202117 ответов
- 13 Декабря 202113 ответов
- 4 Мая 202210 ответов