Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ легких
Женщина 35 лет. Хронический тонзиллит и ЖДА. Декабрь 24 пневмония, после неё кашель не проходит. Есть реакция на бронхо расширяющий препарат. Дышала симбикортом. Но кашель все равно появляется раз в два-три дня. Сделала КТ нужна расшифровка результата. На прием к пульмонологу 16.04.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- эмфизема. Так называют участки легкого с повышенной воздушностью, при этом в них снижается газообмен. Чаще всего она возникает на фоне курения или является проявлением астмы/ХОБЛ.
- уплотнение и утолщение стенок бронхов. Так чаще всего описывают признаки хронического бронхита
- очаг в S6 справа. По классификации Lung-RADS относится к 3 категории. Это значит, что очаг наиболее вероятно доброкачественный. То есть это либо лимфоузел (входит в нормальную структуру легкого), либо зона фиброза («рубец» после ранее перенесенного воспаления в легком). При этом риск злокачественности составляет 1–2%.
В подобных случаях рекомендуется контроль КТ через 6 месяцев (оценить динамику)
Дополнительно, как правило, рекомендуется проведение свежей спирометрии с пробой и оценка эффективности терапии Симбикортом.
Спасибо. Насколько это все найденное критично? В 2022 году на КТ такого не было(
Очаг наиболее вероятно является следом после перенесенной пневмонии в 2024 году. Если через 6 месяцев очаг не изменится в размерах или уменьшится, то далее рентген исследования проводят не чаще 1 раза в год (если нет других показаний).
Эмфизема и изменение бронхов при наличии в анамнез реакции бронхов на бронхорасширяющий препарат и терапией Симбикортом являются косвенными признаками хронического бронхита (например, при астме)
Подобные изменения не опасны
Очаг, как правило, требует только контроля в динамике
Спасибо! Есть ли смысл проверить очаг раньше, чем через пол года?
Контрольное КТ, как правило, проводят не ранее чем через 3 месяца.
КТ обычно рекомендуется проводить в том же месте, чтоб исключить погрешность аппаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде:
1. Парасептальная эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает из-за бронхита.
2. Мелкий солидный очаг может быть внутрилегочный лимфоузел, они в норме есть до 10мм в организме, или зоной рубцового характера после перенесенного ранее воспаления.
Lung rads 3 - означает что это очаг требует динамического наблюдения, КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев.
3. Плевропаринзиматозные изменения тоже чаще всего описывают так поствоспалительные изменения.
При наличии длительного кашля рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Добрый день, спирометрия была в феврале прошлого года, прикрепляю результат. В целом можете подсказать как поправить картину? Если бы узел был лимфоузлом его бы заметили на КТ в 2021 году?
По спирометрии ранее основные показатели были не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Узлы 8мм в диаметре обычно видно на КТ, при их обнаружении назначают динамическое наблюдение, так как узелок маленький и до 10мм узелки сложно верифицировать (провести обследование, которое позволит уточнить его причину) из-за мелкого размера.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очаг в 6 сегменте справа чаще всего является внутрилегочным лимфоузлом или зоной фиброзирования (рубцовая ткань).
Контроль за такими изменениями проводится как правило 1 раз в 6-12 месяцев.
Плевральные изменения в верхней доле слева и эмфизематозные изменения на верхушках чаще всего это след от перенесенной инфекции.
По спирометрии нет признаков бронхообструкции или начале Бронхиальной астмы.
В таких случаях выбирают дозированный препарат без гормонального компонента, например Формотерол 2 раза в день или Спирива Респимат 2 вдоха утром.
Спасибо! Стоит ли паниковать из за очага? Нужно ли проверить раньше или сдать дополнительные анализы?
По статистике очаги до 1 см считаются не опасными, тем более роста в динамике не отмечено.
При очагах более 1 см обычно рекомендуют консультацию онколога, проведение бронхоскопии.
Поняла, все покажет контрольное КТ через пол года, верно?
Да, КТ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день.
- эмфизема- это участки повышенной воздушности, в которых снижается газообмен. Чаще всего эти изменения возникают на фоне стажа курения, но также могут встречаться при обструктивных заболеваниях легких (астма или ХОБЛ). При небольшом объеме эмфиземы общая функция легких, как правило, не страдает
- Плевропаренхиматозные изменения- это чаще всего остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют.
- маленький очаг в нижней доле справа по классификации LUNG RADS-3. Чаще всего (в 99-98% случаев) подобные очаги носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.
По спирограмме от 25г. основные показатели бронхиальной проходимости в норме. Имеется снижение проходимости по мелким бронхам (МОС). Проба отрицательная (прирост ОФВ1 менее 12% и менее 200 мл). Но нормальный результат спирограммы не отрицает наличие астмы, особенно с учетом описания симптомов и положительной реакции на ингаляционные препараты. Важно оценить симптомы на очном осмотре у врача, обычно назначают контроль свежей спирограммы. Иногда в таких ситуациях могут продлить прием Симбикорта или увеличить дозу.
Также обычно в таких ситуациях назначают исключение аллергии- развернутый анализ (оценить эозинофилы и анализ на общий IgE).
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20202 ответа
- 27 Июня 20201 ответ
- 8 Февраля 20227 ответов
- 25 Апреля 20223 ответа