Гипермоторный желчный

Афсана Алиева14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте!
Скорее всего проблема заключается в постхлебном синдроме и застойных явлениях в желчевыводящей системе.

При панкреатите боли обычно невыносимые, опоясывающие, сопровождаются неукротимой рвотой и сильной слабостью.
Желтый кал и бурления чаще могут говорить о другом:
1. СИБР
Антибиотики убили хеликобактер, но заодно нарушили баланс в кишечнике. Теперь плохие бактерии активно размножаются, вызывая бурление, газы и чехарду со стулом.
2. Проблемы с желчеоттоком
Желтый оттенок кала признак того, что желчь либо поступает в избытке, либо её состав изменен.
3. Реакция на витамины группы B
Инъекции или высокие дозы витаминов группы B иногда могут раздражать слизистую кишечника у чувствительных людей.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Фекальную эластазу-1
Вернуться к Столу №5.
Исключить свежие овощи/фрукты , убрать цельное молоко и сахар.
Начать энтерол по 2 к 3 раза в течение 14 дней .

Боль в ребрах часто связана не с органами, а с газами, которые раздувают петли кишечника в углах под ребрами 🙏🏼

Ольга Тетяненко14 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, что именно беспокоит на данный момент?
У Вас подтвержден диагноз джвп? Как обследовались? Можете приложить результаты?

При диагнозе джвп по гиперсоторному типу согласно клиническим рекомендациям при диагнозе джвп лечение направлено на нормализацию моторики желчного пузыря, желчевыделение и желчеотведение.

В таких случаях рекомендовано придерживаться диеты 5 (кушать дробно, небольшими порциями, исклчить жирное, жареное,при гиперкинетичесаой форме исключается продукты, которые стимулируют сокращение желчного пузыря- животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны, при гипокинетической - стимулируют опорожнение кишечника - тыква, кабачок, морковь, зелень, чернослив) , отказ от вредных привычек, если такие имеются, нормализация массы тела при избытке, исключение чрезмерных физических нагрузок.

При гипермоторном типе рекомендуют спазмолитики, например, но-шпа, при приступе боли обычно рекомендуют дюспаталин (расслабляет сфинктер одди) согласно инструкции 200 мг по 1 таб 3 раза в день.

Анна Вахонина14 Апреля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это чаще похоже на нарушение работы кишечника после инфекции, с дисбалансом микрофлоры и моторики.

При панкреатите обычно выраженная постоянная боль с иррадиацией в спину. В подобных случаях рекомендуют щадящее питание, вести дневник симптомов, сдать копрограмму, кал на эластазу для оценки поджелудочной, анализ на дисбактериоз по показаниям, УЗИ органов брюшной полости.

Желательо записаться к гастроэнтерологу в ближайшие дни для уточнения причины.

Если появляются сильные боли, многократная рвота, высокая температура, нужно обратиться срочно.
Если есть вопросы, задавайте

Юлия Рудоманова14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анжелика,здравствуйте
Понимаю, как это выматывает, когда симптомы тянутся месяцами и нет ясности.
По описанию это не похоже в первую очередь на панкреатит, так как при нём как правило наблюдаются сильные постоянные боли вверху живота с отдачей в спину, ухудшение после жирной еды, выраженная тошнота, иногда температура.
У вас больше похоже на сочетание последствий хеликобактер пилори и нарушения работы кишечника ,что часто бывает после лечения антибиотиками,так как развивается дисбаланс микрофлоры и чувствительность кишечника (вариант синдрома раздражённого кишечника).

Жёлтый стул и урчание могут быть из-за быстрого прохождения пищи, желчи или ферментной недостаточности, но это не равно сразу панкреатит. Важно проверить, как работает поджелудочная, а не гадать.

В подобном случае обычно рекомендуется мягкая диета - исключить жирное, жареное, алкоголь, меньше сахара и газообразующих продуктов (капуста, бобовые), есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Пробиотик с доказанной эффективностью (например,энтерол 250 мг 2 раза в день или комплексные бактерии не менее 10⁹ КОЕ) курсом 3-4 недели.
При вздутии можно симетикон по инструкции.
Если есть ощущение тяжести после еды- ферменты типа панкреатина 10 000-25 000 ЕД во время еды 2-3 раза в день курсом 2-3 недели, но лучше после анализов. Вода, режим сна, снижение стресса- это сильно влияет на кишечник.

Из обследований: кал на панкреатическую эластазу, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза/липаза). Это даст ответ, есть ли проблема с поджелудочной или печенью.

Скажите, пожалуйста есть ли потеря веса, жирный блестящий стул, усиливается ли боль после жирной пищи и отдаёт ли в спину? Это поможет точнее понять ситуацию.

Юлия Перфилова14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика!

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения после перенесенной инфекции и лечения антибиотиками

Сначала была инфекция хеликобактер, она нарушает микрофлору кишечника , моторику. Прошли антибиотикотерапию для ее эрадикации , а антибиотики убивают не только хеликобактер , но и полезные бактерии кишечника . В итоге формируется постинфекционный синдром раздраженного кишечника , также нельзя исключить СИБР

Бурление и урчание возникают потому , что в тонком кишечнике , где в норме бактерий мало , после лечения антибиотиками начинают размножаться бактерии. Они ферментируют пищу , выделяют газы - водород и метан

Желтый оттенок кала объясняется ускоренным транзитом содержимого в одни дни - желчь не успевает переработаться и кал становится светлее или желтоватее. Это НЕ признак патологии печени или поджелудочной

В подобных случаях для подтверждения СИБР обычно рекомендуется оценить водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой + также могут рекомендовать оценить анализ кала на фекальный кальпротектин - это
маркер воспаления кишечника и панкреатическую эластазу-1

В подобных случаях обычно рекомендуют пробиотики , как Энтерол курсом по капсуле 2 раза в день

Также рекомендуется присмотреться к диете Low-FODMAP на 4-6 недель - временное ограничение ферментируемых углеводов

Если панкреатическая эластаза-1 в Кале снижена и есть ферментативная недостаточность поджелудочной , то добавляют ферментные препараты. Панкреатин в высоких дозах 25000-40000ЕД с каждым основным приемом пищи