Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори при заболевании печени
Добрый день! По результатам дыхательного экспресс теста обнаружен хеликобатер пилори (показатель с нагрузкой - 8,4). Лечащий врач назначил антибиотики (Амоксициллин и кларитромицин), кроме того, де-нол, энтерол, нексиум. По ФГДС у меня ГЭРБ, заброс желчи в 12-к. Удален желчный пузырь. Также диагностирован реактивный панкреатит. Результаты до начала лечения: Билирубин прямой - 7.7 АЛТ-53.9 АСТ-36.3 Билирубин общий - 22.2 Щелочная фосфатаза- 94. Подскажите,пожалуйста, стоит ли мне принимать такую большую дозу антибиотиков? Не будет ли хуже печени? Также приобрела гепатамин для защиты печени, стоит ли принимать? Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день!
Схемы эрадикационной терапии для выведения хеликобактер пилори строгоны прописаны и у них подтверждена эффективность. Если уменьшить дозировку, уменьшить срок приёма или убрать один из компонентов, то эффективность резко снизится и может получится так, что курс пропили, а должного эффекта нет.
Хеликобактер пилори необходимо пролечить, так как эта инфекция является источником хронического воспаления и может приводить к появлению эрозий/язв, а так же к формированию атрофии слизистой.
Так же ещё на фоне дуоден-гастрального рефлюкса рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан. Этот препарат нейтрализует повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
Гепатамин это бад, нет доказаной эффективности и безопасность у данного средства.
Есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, клинически значимым считается повышение более 3-х норм.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выявлении инфекции хеликобактер пилори назначается четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % . Действительно, схема лечения включает 2 антибиотика (амоксициллин 1000 и кларитромицин 500 мг) , препараты висмута, ИПП, пробиотики на 14 дней. Т.е лечащий врач верно назначил лечение. Если изменить схему "на свое усмотрение ", т.е эффективность значительно снижается.
Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ- 40ед. Повышение до 3х норм (120) считается минимальным. Значение ЩФ также не превышает верхней границы.
Общий билирубин повышен незначительно.
Если по результатам ФГДС нет признаков эрозии, язвы , то возможно рассмотреть такую тактику.
1 этап- для поддержания печени адеметионин (гептрал, гептор) 400 мг 2р в день 14 дней
2 этап - эрадикационная терапия
Гепатамин относится к категории БАДов, поэтому невозможно точно сказать: поможет ли нормализовать показатели печени
Подскажите, пожалуйста, а можно ли гептрал начать принимать после эрадикационной терапии? Сегодня уже начала прием антибиотиков
Да, такая схема тоже возможна. В некоторых случаях гептрал назначается даже во время эрадикационной терапии
Спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20203 ответа
- 20 Декабря 20201 ответ
- 2 Февраля 202110 ответов
- 22 Августа 202131 ответ