Что вас беспокоит?
Прошу дать оценку по анализам связанным с болью в желудке
Здравствуйте,уже обращалась на сайт со своей проблемой(боли в эпигстрии постоянные уже месяц,отрыжка воздухом,неприятный запах изо рта,урчание в животе). Так же чередуется то диарея то запор(но иногда бывает и нормальный стул). Чаще конечно стул жидкий плохосмываемый.Сделала узи оба-там умеренно диффузные изменения печени и поджелудочной. Сделала ФГДС-поверхностный хронический гастрит. Сдала кал на хб-отрицательный. Прилагаю копрограмму,ФГДС,узи ОБП и анализы биохимию и оак. Смущает то что в поликлинике кал на скрытую кровь + а через 2 дня я сдала в Инвитро он отрицательный. Дали анализ третий раз на копрограмму,чтобы понять все таки положительный на скрытую кровь или нет. Прошу дать оценку по анализам и обследованиям,хочется уже все таки понять что со мной. Доктор сказал что это все поджелудочная.(судя по тому что никто не отвечает на мой вопрос гастроэнтерологов на сайте нет?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз. То что , там есть скрытая кровь мы тоже не ориентируемся , так как если за 3 дня до сдачи в рационе была пища содержащая железо , то кал на скрытую кровь сданная таким образом будет положительный. Мы доверяем качественному анализу кала , который вы сдавали.
В общем анализе крови данных за воспалительный процесс нет .
По узи данных за панкреатит нет , поджелудочная железы однородная, не увеличена , нет расширения протока , есть повышенная эзогеность так же как и в печени , что говорит о том что в данных органах отложились жировые клетки , связано чаще всего это с метаболическими изменениями (избыточная масса тела , резкое похудение , малоактивный образ жизни , обилие жирной пищи в рационе и т д ) не требует терапии , только коррекция питания .
По гастроскопии тоже есть незначительно покраснение слизистой , эрозивно язвенных повреждений нет . Хеликобактер отрицательный.
Ваши жалобы могут наьльдаться при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке , проверялись ли вы когда то на данный синдром?
Дарья Александровна, нет никогда не проверялась на сибр,у меня в Кале жиры вроде как их там быть не должно я так поняла. Еще смущает то что высокий сахар и высокие тромбоциты
Дарья Александровна, подготовка к анализам ко всем у меня проводилась,все было сдано натощак. По поводу скрытой крови я склоняюсь конечно к тому что у меня есть Геморой и анальная трещина так как до всего этого состояния частенько наблюдались запоры
Копрограмма не является информативным методом обследования, все его изменения зависят от съеденной накануне пищи и моторики кишечника. Проверится на ферментную недостаточность (которую раньте ставили если увидели жиры в Кале ) , можно только путем сдачи панкреатической эластазы .
Основным анализом который бы я рекомендовала сдать в такой ситуации это дыхательный водородный тест на СИБР. Потому что, по описанию ваших жалоб есть его признаки .
Сахар 6.2 не сильно высокий , обычно рекомендуют сдать гликированный гемоглобин , который показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца. Так как единичное повышение может дать на фоне погрешности питания.
Тромбоциты 422 требуют повторной пересдачи через 2-3 недели , обычно единичное повышение может быть на фоне перенесенной ОРВИ, физической активности , или после менструации если были сданы.
Дарья Александровна, ну у меня последний год сахар был постоянно 5.9 это верхняя граница,а тут пошел вверх
Сахарный диабет ставится , когда глюкоза натощак больше 7, и гликированный гемоглобин больше 6.5. Но этим занимаются эндокринологи .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке, как правило, клинически оно себя не как не проявляет.
По узи:диффузные изменения , описанные в представленном узи считаются вариантом нормы и не указывают на патологию.Как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани-которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнидеятельности.
В копрограмме есть лейкоциты, йодофильная флора, что освенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. Для сибр как раз и характерно(отрыжка, урчание и дискомфорт в животе).
Единичные эритроциты как правило, возниают когда есть микротрещины в прямой кишке, на фоне этого и мог быть положительный результат на скрытую кровь.В подобных случаях рекомендуют осмотр хирурга, и сдать анализ кала на скрытую кровь иным методом(результат у вас отрицательный).
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин (чтобы исключить воспаление)
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-далее решение вопроса о необходимости колоноскопии(смотрят уровень кальпротектина)
При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника, препарат выбораявляется альфанормикс.
Для работы поджелудочной железы сдают анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен), где смотрят есть нарушение работы поджелудочной железы или нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20204 ответа
- 16 Июля 20225 ответов