Боль в желудке и кишечная метаплазия

Дарья Писаренко14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Частая причина метапластических изменений слизистой- хеликобактер пилори. Поскольку в анамнезе была бактерия, то можно как раз и предполагать, что изменения напрямую связаны с воспалением на фоне перенесенной инфекции. Метаплазия-это не предрак, при такой картине фгдс рекомендуют выполнять не реже 1 раза в 3 года.

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Метаплазия не дает клинику. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Алина Афанасьева14 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Метаплазия это процесс замещения клеток слизистой желудка клетками кишечного типа, которая как правило, может возникать на фоне хронического воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекцией h.pylori. Вполне вероятно что ранее наличие этой бактерии могло стать результатом таких изменений слизистой.

Сама по себе метаплазия совсем не говорит об онкопроцессе. Вылечить ее до конца к сожалению нельзя, но вот замедлить процесс возможно. Подобный результат гистологии говорит о минимальных изменения слизистой желудка, кроме того при отсутствии атипии риск трансформации в онкопроцесс очень низкий! Молодой возраст, отсутствие потери веса, некурение, эрадикация хеликобаткра ранее являются положительными прогностическими факторами.

Согласно современным рекомендациям, про подобных изменениях (они минимальные!) повторная ФГДС с биопсией рекомендуется не ранее чем через 3 года.

По узи ОБП описываются полипы желчного пузыря, в таких случаях обычно требуется только динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 12 мес.

В целом, по описанию ситуации (боли в области желудка) больше данных за функциональное состояние, такое как функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды (грубо говоря еда «набегу»), погрешности в питании, инфекции h.pylori.

В подобных случаях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, есть неспеша, последний прием пищи 2-3 часа до сна.
В качестве лечения в таких случаях обычно рекомендуют прием 2х групп препаратов:
- ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4 -8 недели) - данная группа снижает агрессивность соляной кислоты и ее влияния на слизистую желудка
- Прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели) стимулируют моторику жкт.

Также одним из немаловажных признаков является контроль стресса, поэтому то что вы консультировались психиатром, тоже очень важно: стресс может усиливать симптомы функциональной диспепсии. И если на фоне лечения эффекта нет, то стоит повторно рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов (возможно предыдущие могли индивидуально не подойти, так бывает).

В целом, по результатам исследования серьезных отклонений не отмечается, нет никаких поводов для беспокойства. Люди с подобные изменениями живут обычную и долгую жизнь, как и все, только дополнительно рекомендуют в качестве контроля проводить ФГДС с биопсией по Olga.