Пролечилась от хеликобактер кларитромицин и амоксициллин. Не помогло. В желудке и двенадцатиперстной кишке эрозии. Левофлаксоцин не переношу. Какие схемы можно применить для лечения хеликобактер, может быть с тетрациклином?

Анна Аксенова14 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сохраняющийся воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка в виде эрозий, не всегда связан именно с инфекцией хеликобактер и не эффективностью эрадикационной терапии.
Для определения дальнейшей тактики лечения и необходимости повторного проведения эрадикационной терапии рекомендуется проведение контрольного высокоспецифичного обследования не ранее, чем через месяц, после окончания лечения: 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р.
При положительных результатах и отсутствии аллергических реакций рассматривается схема эрадикации 2-ой линии:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (чёрный стул!)
С целью профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома рекомендуется приём препарата Энтерол по 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней
Для нормализации моторики желудка и купирования симптомов функциональных нарушений моторики (указанных в вопросе) рекомендуется прием препарата из группы прокинетиков: Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели

Елена Долгова14 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если инфекция подтверждается после первой линии эрадикации (дыхательным тестом или калом на антиген ), чаще всего применяют так называемую квадротерапию с висмутом. В нее входят висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день и ИПП (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день) курсом 14 дней.
При эрозиях дополнительно продолжают ИПП до 4-6 недель для заживления слизистой. Важно также исключить прием НПВС и скорректировать питание.
Снижение веса и слабость чаще связаны с воспалением и снижением аппетита, после заживления слизистой состояние обычно улучшается.
Каким методом проводился контроль Helicobacter после первого курса лечения и через какой интервал после лечения?

Екатерина Мымрина14 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Хеликобактер каким методом проверяли?
как давно такие симптомы? после чего стали отмечать?
Какие медикаменты принимаете на постоянной основе?

Карина Канкулова14 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. После эрадикационной терапии важно провести контроль эрадикации через 4 месяца после отмены всех препаратов. Обычно назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори.
После подтверждения наличия инфекции назначается вторая линия с метронидазолом и тетрациклином .
Эрозия слизистой желудка может не зажить, если курс и доза препарата была недостаточной.

Татьяна Гугнюк16 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При не эффективности первой схемы лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы, ко 2 схеме относятся тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям. Важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме. Также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим при изжоге:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа .