Кровотечение

Юлия Рудоманова14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Очень понимаю вашу тревогу -в таком возрасте любое кровотечение требует внимания.
Даже если матка и яичники удалены, кровь «как при месячных» может идти из влагалища по другим причинам: истончённая слизистая (часто у пожилых), небольшая травма или трещина, полип или опухоль культи влагалища, реже - кровотечение из мочевого пузыря или уретры, которое может казаться влагалищным.
На фоне приёма эликвиса риск кровотечений выше, даже из маленького повреждённого сосуда, и сгусток это подтверждает. Слабость после эпизода тоже важный сигнал.

В подобном случае лучше не откладывать и в ближайшие часы обратиться в приёмное отделение или вызвать скорую, особенно если кровотечение повторится, усилится, появится головокружение, бледность, падение давления.
Нужен осмотр гинеколога (даже после удаления органов), возможно уролога, чтобы точно понять источник. Из бследования: общий анализ крови (гемоглобин), коагулограмма, креатинин, анализ мочи, осмотр в зеркалах, при необходимости УЗИ малого таза или КТ, иногда цистоскопия.
Важно показать врачу, что она принимает апиксабан 5 мг
До осмотра: покой, контроль давления и пульса, следить за количеством крови (прокладки), питьё. Не давать никаких «кровоостанавливающих».

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Кристина Чумакова14 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такое может наблюдаться при атрофическом вагините. Из-за возрастного снижения эстрогена слизистая влагалища истончается, становится сухой и очень ранимой. Кровотечение может возникнуть спонтанно или от минимального воздействия (например, при натуживании).

Иногда на стенках влагалища или вульвы могут образовываться полипы или другие доброкачественные разрастания, которые легко травмируются и кровоточат.

Также это может быть варикозное расширение вен влагалища, либо онкологическое заболевание.

В таких случаях рекомендуют консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму.

Здоровья бабушке!

Есть ли еще вопросы?

Анастасия Бусаркина14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что женщина принимает эликвис, повышаются риски кровотечения.
В таких случаях рекомендуют пройти следующие обследования:
1. общий анализ крови, коагулограмму крови для оценки свертываемости.
2. Общий анализ мочи для исключения кровотечения из мочевыводящих путей (в момент сбора мочи стоит прикрыть влагалище тампоном)
3. УЗИ органов малого таза
4. Осмотр врача гинеколога

Анна Вахонина14 Апреля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Кровянистые выделения из влагалища в 86 лет, тем более на фоне приема антикоагулянта, требуют обязательной проверки. Это может быть травма слизистой, воспаление или кровоточивый участок в культе после операции, на фонеы приема антикоагулянта (эликвис).

В подобных случаях рекомендуют сегодня оценить объем кровопотери, контролировать давление и самочувствие, не принимать самостоятельно кровоостанавливающие.

Нужен осмотр гинеколога в ближайшее время, при возможности сегодня, с осмотром и УЗИ малого таза. Обычно дополнительно назначают общий анализ крови и коагулограмму.

Если кровотечение повторится, усилится, появится выраженная слабость или головокружение, нужно срочно обратиться в стационар.

Вопрос по элеквису решают только очно, возможно нужно поменять дозировку иди препарат. Если есть вопросы, задавайте

Алина Афанасьева14 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Даже если все женские органы удалены, кровотечение может исходить из тканей влагалища (очень часто в пожилом возрасте может возникать атрофический вагинит), уретры или быть связано с системными причинами. Кроме того прием антикоагулянтов (эликвис) может значительно повышать риск кровотечений, особенно у пациентов старше 80 лет.

В таких случаях обычно рекомендуют консультацию гинеколога в ближайшее время для проведения осмотра влагалища, влагалищного свода и уретры. Из анализов обычно рекомендюут оценивать:
- общий анализ крови - для иклбчения анемии, тромьоцитопении (снижения тромбоцитов
- Коагулограмму (ачтв, пти, мно, фибриноген) - для оценки свертывающей системы крови на фоне приема эликвиса
- Общий анализ мочи - для исключения патологии со стороны мочевыводящих путей

Хотя наиболее вероятная причина подобного состояния это может быть сочетание атрофии тканей и приёма антикоагулянта, все равно любое постменопаузальное кровотечение требует исключения и других причин.