Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4261788

Что вас беспокоит?

Боль в большом пальце на ноге

Здравствуйте. А марте сдавали анализы у мужа. По анализу повышены тромбоциты. Сдали повторно снова повышены. Пошли на прием к гематологу. Она предположила, что повышенные тромбоциты на фоне повышенной мочевой кислоты. Как будто идет воспаление. Мужа никакие боли не беспокоили. Гематолог прописала таблетки для снижения мочевой кислоты аллопуринол в дозировке 100. После приема таблеток заболели суставы на больших пальцах ног. Говорит чувствует распирающую боль. Долго ходить не может. Принимает еще терафлекс ультра. Подскажите , что делать? Можно ли отменить прием таблеток? И в принципе, какие наши действия дальше?

40 лет
14 Апреля ·Просмотров: 32·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

Пока не ясно, на фоне чего был назначен аллопуринол. В указанных анализах уровень мочевой кислоты в норме. Или ранее еще сдавали и было повышение?

Терафлекс - это хонтропротектор, который может быть обоснован только при подтвержденном артрозе. Выполнялся рентген стоп? Сдавали ли кровь на СРБ?

Накануне болей была ли травма или переохлаждение? Как долго длится болевой приступ, он постоянный? Боль симметричная с двух сторон или с одной? Есть ли покраснение и отек суставов? Повышалась ли температура тела? Какие продукты употребляли накануне (алкоголь, мясо, морепродукты)? Принимаете ли мочегонные препараты? Есть ли боли в других суставах?

Мочевая бывает повышается- снижается. Рентген стоп делали: признаки остеоартроза суставов стоп 1-2 ст, валгус. По плечевому суставу ставят артрит. Кровь на срб не сдавали. Травмы не было, переохлаждения тоже. Боль постоянная, не выматывающая, но постоянно доставляющая дискомфорт. Боль симметричная с двух сторон, отека и покраснения нет. Температуры не было. Алкоголя точно не было. Мясо кушает, как обычно. В других суставах боли нет.

Поняла. Пока это не похоже на проявления подагры. Подагра проявляется острым приступом припухания, отека, сустав становится горячим, красным. Описанные боли больше характерны для артроза и вальгусной деформации, которые и выявили. В данном случае пока не определяется точек приложения для назначения аллопуринола, с лечащим врачом стоит обсудить его отмену или получить мнение очного ревматолога. СРБ есть смысл сдать также, поскольку это еще один маркер воспаления. Для обезболивания более обочнован прием НПВС, например, нимесулид или напроксен коротким курсом до 5-7 дней, местно гели с НПВС, подбор ортопедических стелек также снизит нагрузку на сустав

Его самим нельзя отменить?

В принципе возможно, но было бы желательно очно. Все же удаленно как то менять терапию нежелательно ввиду неполной картины

Спасибо! А можно принимать мелоксикам ?

Да, мелоксикам вполне применим

Принятый ответ

Добрый день.
Поввшение мочевой кислоты не равно подагра. Подагра -это приступ острой боли,припухлости и покраснения в суставе ,чаще стопы,чаще 1 плюсне-фалангового. Если таких приступов не было и нет -о подагре не идет речь. И такие цифры МК в таком возрасте не требуют снижения аллопуринолом вообще. Требуется в подобной ситуации диета,поддержание массы тела в нормальных значениях,коррекция вредных привычек ( при наличии).

Боль,которую вы описали сейчас может быть связана с сухожильно-связочными проблемами,перегрузкой стоп. Обычно рекомендуют смотреть стопу на узи для уточнения. Возможно потребуется прием нпвс,изготовление индивидуальных стелек в обувь,лфк. Уже по результату будет более понятно. Пока попрошу вас фото стоп сделать. Какой рост и вес у супруга? Курение,алкоголь присутствует?

Спасибо. Не курит, пьет редко и не много. Много ходит в течении дня. Рост 170 вес 85 кг. Фаланги не отекли, не красные, температуры не было. Говорит дискомфорт снизу пальца, как будто что то подложили под сустав. Фото сейчас прикреплю

Стельки ортопедические носит

Проблемы с этими пальцами были. Но прямо подагру не ставят.

За подагру данных нет вообще по описанию.

Возможно проблема в сухожилиях. Нужно сделать узи стопы. И по результату уже смотреть.

К сожалению, у нас и рядом с нами нет хороших аппаратов узи. Ближайшее 500 км. Этот препарат можно самим отменить?

Записались к ревматологу , прием примерно через три месяца. Вот и думаем что делать

Он не требует постепенной отмены,в целом можно, но конечно лучше чтобы это было согласованно очно с доктором. Но показаний к нему нет сейчас никаких. Вы в каком населенном пункте живете?

В небольшом городке. Записались к ревматологу , но прием через три месяца только

Узи в любом случае нужно будет найти или МРТ.

Спасибо! Подскажите, а можно принимать мелоксикам? Для уменьшения боли

Да,можно. Если нет аллергии. И язвенных проблем с жкт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.