Что вас беспокоит?
Стрептококк пневмонии в носу у ребенка
Здравствуйте, ребенку сейчас 1 год 3 месяца, вес 9,5 кг. С рождения постоянные сопли с сильной заложенностью, постоянные орви переходящие либо в обструктивный бронхит либо в пневмонию, 22.06 сдали мазок из носа, пролечились бактериофагами, пол года не болели потом опять болезни - грипп ,затем пневмония, сейчас опять орви , сдали мазок из носа и там опять этот Стрептококк , как лечить ребенка? Чем уничтожить стрептококк? Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, добрый день
в целом, данный выделенный микроорганизм относится к условно патогенной флоре, то есть его заселение верхних дыхательных путей может периодически встречаться и повторяться, особенно в детском возрасте
Уровень титра 10*4 степени умеренный, не высокий, но если присутствуют постоянные жалобы на заложенность. длительно сохраняющийся насморк, то допускается использование бактериофага по выделенной чувствительности (хотя данные препараты имеют низкую степень доказательности) все же попробовать стоит , ко всем трем бактериофагам выявлена чувствительность выделенного возбудителя
Далее, при длительно сохраняющейся заложенности и насморке рекомендуется оценить степень аденоидных вегетаций с помощью эндоскопа ЛОР врачом, при их увеличении рассматривается лечение назальными ГКС курсами
А антибиотики к которым чувствителен этот стрептококк сейчас не нужны? Если бактериофаги не дали устойчивого результата
Те антибиотики, к которым выявлена чувствительность относятся к резервному ряду, то есть либо не используются в педиатрической практике рутинно, так как формы выпуска инъекционные, обычно применяются в условиях стационара при тяжелом течении инфекционного процесса, к базовым препаратам - защищенным пенициллинам, цефалоспоринам, и азитромицину - выделенный микроорганизм не чувстителен
Да и применение антибиотика не гарантирует защиту от повторного заражения этим микроорганизмом (только лишь на время) , он обитает повсеместно, изолировать ребенка от других детей нереально
В подобных случаях можно попробовать лечение бактериофагом, это самое щадящее, что может быть и в период ремиссии успевать привить ребенка вакциной от пневмококковой инфекции, например превенар 13, а лучше ПНЕВМО - 23, чтобы при повторных контактах , которые наверняка будут, у ребенка уже сформировался иммунитет
Подскажите пожалуйста в какой дозе и как сейчас принимать бактериофаг в рот или в нос ? И как долго ? И какой именно лучше ? И на счет вакцины не приведет ли вакцинация к ухудшению это же такое же заражение получается?
Нет , вакцинация - это не заражение , так как вакцина не живая , а убитая , она не содержит живых ослабленных бактерий , а только обломки ( частичку ) от инактивированной бактерии , антиген - в ответ на введение которого, организм будет постепенно вырабатывать антитела , они подходят как «ключ к замку» и уже при встрече с живой бактерией , организм не будет вырабатывать медленно новые антитела , с проявлением активной симптоматики , а «выдаст» уже готовые без развития активного воспалительного процесса , который может приводить к осложнениям.
Хорошо я поняла, напишите пожалуйста про бактериофаг, как сейчас лечиться нам
Можно обсудить с лечащим врачом применение бактериофага стрептококкового ,(либо и другие два), желательно подобрать именно ту серию, на которую определялась чувствительность
Как правило, эффективность будет несколько выше, если применять как внутрь, так и наружно в виде закапывания, так как закладывание турундучек (тампонов на 1 час) ребенку крайне сложно перенести
Обычно в возрасте от 1 до 3-х лет применяется по 10-15 мл 2-3 раза в день внутрь и закапывание в каждый носовой ход по 2-3 капли раствора, средний курс лечения 10 дней, может быть продлен до 20 дней, определяется врачом очно
После прохождения курса бактериофага проводится контрольный бак.посев для оценки эффективности лечения
Контроль через сколько дней после лечения ? 14? Или можно раньше?
Мы после прошлого лечения контроль даже не делали , не назначали
Если ребенок почти пол года после курса бактериофага не болел, то вероятнее всего, что лечение было успешным, обычно контроль-мазок можно сдавать уже через 7 дней
Не помните, в каком режиме принимали бактериофаг в прошлый раз?
По 10 мл -4 раза в день плю по 0,5 мл в каждую ноздрю и плюс клизма по 15 мл на ночь 10 дней
Пиобактериофаг поливалентный использовали
Да, к нему тоже есть чувствительность, только клизмочки (ректально) вовсе не обязательны при приеме внутрь при локализации стрептококка в носу, а так курс и дозировки вполне приемлемые
Тогда просто еще в Кале была обнаружена клебсибела пневмонии может поэтому клизмы были назначены
Да, возможно поэтому, но и клебсиелла не является патогенной флорой у детей после месяца жизни, кишечник - это ее ниша обитания
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Когда вы в последний раз сдавали общий анализ крови, если в ближайший месяц , можете приложить результаты?
Какой рост у ребёнка ?
Вес маленький для этого возраста
По этому анализу выделена условно - патогенная Флора, это не признак патологии и не требует лечения
Лор врач осматривал ребенка ?
Была консультация аллерголога
- иммунолога ?
Здравствуйте, приложила анализ , писала от руки потому что в больнице не дали результаты анализов, рост 75 см , вес набирала очень плохо постоянно болела, в кале была кровь были постоянные срыгивания, и была выявлена клебсибела пневмонии и выл выбран один бактериофаг и им и лечились, сейчас кал сдать не удалось
Лор осматривал и пульмонолог и аллерголог все нормально,но на аллергии ничего не сдавали
Когда была кровь в стуле , без молочную диету пробовали , АБКМ подозревали?
Иммунитет не проверяли ?
Да подозревали кровь была и много слизи вплоть до лечения бактериофагами в 7 месяцев, полностью исключали молочку из питания было только гв и вода, подозревали абкм но улучшений после 5 месяцев моей диеты не последовало, после лечения крови не было, длительное время были запоры и сейчас иногда бывают , козий кал, гастроэнтеролог прописывал баксет и многое другое названия уже не помню но улучшений не было , длительное время пили слабительное чтобы ребенок ходил в туалет
Иммунитет как проверять ? Не помню такого
Сколько должен весить ребенок в этом возрасте ?
После года более 10 кг
Снижение веса не значительное в целом , рост в норме , это хорошо
Скажите пожалуйста , часто ли ребенок контролирует с другими детьми ?
У нас своих 4 детей , старший ходит в школу, поэтому да , постоянно
В Таком случае с большей вероятностью ребенок просто заражается вирусными инфекциям от других детей
Если замечаете что они часто протекают с осложнениями ( отит, бронхит , пневмония , синусит , и др )
Необходимо обследовать иммунитет , проверить иммунный ответ , если там все в норме то поводов для тревоги в целом нет
Дети могут болеть до 20 раз в год важно чтоб это было без осложнений
Посетить лор врача очно сделать эндоскопию ( посмотреть с камерой )
Исключить аденоиды
При них сопли Могут беспокоить постоянно
Бактериофаги в этом случае не эффективны
Чтоб оценить иммунитет можно сдать - суммарные иммуноглобулины А , М , G , E ( желательно через неделю после симптомов болезни - сопли при этим могут быть , не критично)
И консультация иммунолога , если потребуется врач назначить дообследование
Ребенок по возрасту ничем не привит ?
С 6 дня жизни начались сопли и кашель, прививать ребенка не стали, постоянные температуры и больницы были
Еще у нее часто перед болезнью становится хриплый и осипший голос с самого рождения
Это может Быть признаком ларинготрахеита
Связано с особенностью анатомической у малышей в этом возрасте
Чаще это беспокоит до 5 лет
Опасности для жизни ребёнка нет
Лечится ингаляциями с пульмикортом в период обострения
В описанной вами ситуации в первую очередь рекомендуют консультацию иммунолога , если все хорошо
Постараться привить ребёнка по календарю
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста а если вдруг в анализах на иммунитет что то не так, это лечится или как то на это возможно повлиять ?
Да, конечно
В зависимости от ситуации
Лечение подбирается в зависимости от проблемы если она выявится
Спасибо большое за помощь
Рада помочь , растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте, на связи Лор-врач Каретникова Ксения Николаевна. В таком случае мы имеем дело с условно-патогенной флорой, и концентрация этого микроорганизма допустима до 10 в 4 степени. Но, если есть частые насморки, ОРВИ затяжные и с осложнениями то необходимо рассмотреть вопрос с педиатром о вакцинации от пневмококков прививкой «Превенар 13», она как раз и защищает организм от бактерии Стрептококк Пневмония. Прививку можно делать через 2 недели после ОРВИ.
У нас не бывает даже 2х недель без соплей, прежде чем говорить о вакцинации я бы хотела видеть что ребенок абсолютно здоров, поэтому такой вариант нам не подходит
Вероника, тогда необходимо рассмотреть такое же лечение бактериофагом, который Вам помог в июле, сдать общий анализ крови, убедиться что ребенок здоров полностью, и тогда уже говорить с педиатром о возможности вакцинации. Нужно понимать, что уничтожить стрептококк полностью из организма невозможно, так как он в любой момент может разрастаться на фоне снижения иммунитета, в том числе местного иммунитета носа (если если есть аллергия, растут активно зубы или опять заболел вирусной инфекцией), поэтому наша цель не уничтожить его, а привести в нормальное состояние слизистую дыхательных путей. Подскажите, как Вы лечитесь на данный момент и сколько длится ОРВИ?
С прошлого воскресенья охрип голос и начались сопли, потом и кашель, прописали Рино стоп на 5 дней, грипп фреон в нос, ингаляции физ раствор, промывание носа и раз в день по капле протаргола, кашля уже сильного нет, легкие чистые, сопли загустели сначала , сейчас опять текут и прозрачные и желто-зеленые
А каким бактериофагом лечиться и сколько?
Важно на данный момент качественно промывать нос физраствором, симптомов бактериального воспаления не вижу в таком случае. А каким Вы уже пользовались бактериофагом?
Пиобактериофаг поливалентный на 10 дней по 10 мл 3 раза в день внутри и в нос по 0,5 мл в каждую ноздрю
Сейчас дозировка уже 15мл также 3 раза в день 10 дней внутрь и в нос также по 0,5 мл, но можно эти 0,5мл добавить в раствор для промывания носа
Поняла, лучше стрептофаг использовать сейчас? Или пиобактериофаг ?
Вероника, если Вашему ребенку уже помог в июле пиобактериофаг и ребенок не болел полгода, то лучше не рисковать и сразу давать его, так как он хорошо подошел тогда, и к нему нет устойчивости у бактерии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данный микроорганизм относится к условно-патогенным бактериям и при такой концентрации не требует лечения антибиотиками. Прием антибиотиков без необходимости приведет к нарушению микрофлоры кишечника и, как следствие, к снижению иммунитета.
Также сложно сказать, какой микроорганизм вызывал у ребенка пневмонию. Возможно, что и другой возбудитель.
В представленном анализе крови признаков бактериального процесса нет.
В таком случае обычно рекомендуется консультация ЛОР, так как чаще всего причинами частых ОРВИ является патология ЛОР- органов (поддержка хронического воспаления).
А то что переходит в обструкцию и пневмонию это возможно из за лор органов ? И какая патология возможна подскажите пожалуйста
Обструкция возможна из-за повышенной реактивности бронхов (возможен аллергический компонент, возможна индивидуальная особенность).
Если ребенок болеет не просто часто, а с осложнениями, требующими приема антибиотика, а не простыми ОРВИ, то обычно рекомендуется консультация иммунолога для проверки состояния иммунитета, так как о нарушениях иммунитета обычно говорит не количество перенесенных заболеваний, а количество осложненного их течения.
Да очень часто с осложнениями либо уши либо бронхи и вот в последний раз пневмония
В таком случае рекомендуется консультация именно иммунолога. Возможно, что у ребенка просто позднее созревание иммунитета.
В семье есть старшие дети?
Да у нас 4 детей и старший ходит в школу и так на улице общаются с другими детьми и на тренировке двое старших детей контактируют с другими детьми
А позднее созревание иммунитета это что такое как это понять ? Это возможно исправить ?
Что думаете на счет вакцинации превенаром ? Нам вообще безопасна эта вакцина?
Если у Вас есть старшие дети, то именно этим можно объяснить заболевания младшего ребенка. Так обычно и происходит в многодетных семьях. Ребенок начинает встречаться с различными инфекциями раньше, чем обычно происходит, когда ребенок один (чаще всего при начале посещения детского сада). Иммунная система у всех развивается по-разному, с разной скоростью, поэтому могут быть такие заболевания с осложнениями. Для проверки состояния иммунитета обычно назначаются анализы на содержание различных групп иммуноглобулинов, а также специфические исследования по решению иммунолога. И именно иммунолог решает, нужно ли что-то предпринимать или только наблюдать.
Насчет вакцинации превенаром: вакцинация данной вакциной проводится, начиная с 2-х месячного возраста (две прививки до года), после года проводится ревакцинация. Если ребенок не привит, то в возрасте 1-2 лет проводятся две вакцинации (два введения вакцины).
Данная вакцина защищает от 13 типов пневмококка (стрептококка пневмони), которые чаще всего вызывают осложнения после ОРВИ (пневмонии и отиты). Вакцинация обычно переносится хорошо.
Спасибо большое
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по мазку можно предположить не инфекцию, которую нужно уничтожить, а носительство Streptococcus pneumoniae на фоне постоянного воспаления носоглотки. Пневмококк часто живет в носоглотке у детей, а посев из носа сам по себе не доказывает, что именно он вызывает болезни; назальные посевы вообще плохо подходят для выбора лечения.
В подобных случаях обычно рекомендуют лечить не мазок, а конкретное заболевание при очном осмотре - отит, синусит, пневмонию. С учетом постоянной заложенности обычно советуют показать ребенка детскому ЛОРу, чтобы исключить аденоиды и другие причины, а если пневмонии были подтверждены несколько раз - обсудить с педиатром или иммунологом план дообследования и статус прививки от пневмококка. По одному этому посеву уничтожать стрептококк антибиотиком обычно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20208 ответов
- 27 Мая 20207 ответов
- 12 Августа 202011 ответов
- 27 Августа 202011 ответов