Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4261967

Что вас беспокоит?

Головные боли после отмены ЗГТ при ЭКО

Добрый день! Впервые вступила в протокол ЭКО. Период стимуляции до пункции прошел хорошо. Через цикл было принято решение проводить криоперенос при ЗГТ. Принимала фолиевую кислоту, прогинова, эстрожель и устрожестан. В начале появился аллергический конъктивит на глазах (обращалась к офтальмологу, раньше такого никогда не было). Во время приема препаратов периодически беспокоили головные боли, общая слабость и потягивания в сосудах на конечностях. Была на приеме у флеболога, узи сосудов в норме. Сдавала расширенную коагулограмму, отклонений не выявлено. Криоперенос оказался безуспешным, гормональную терапию отменили. Через 2 дня после отмены головные боли усилились. Боль давящая, закладывает уши, сильная слабость. Давление обычно было пониженное, с утра бывало 90/60, сейчас оно повышается до 111/80. Принимала парацетомол, боль не стихает. Подскажите, чем себе можно помочь?

Оперированная миопия высокой степени
28 лет
14 Апреля ·Просмотров: 122·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, во время приступа головной боли?

Здравствуйте! Боль охватывает всю голову. При поворотах и наклонах не особо, а вот при увеличении общей активности да, например, подняться по лестнице, также быстро повышается пульс. Тошноты нет, светобоязни тоже нет.

С большой вероятностью ваши симптомы сейчас связаны с резкой отменой гормональной терапии. После отмены возникает резкое падение уровня эстрогенов, что влияет на тонус сосудов
Возможно аллергический конъюнктивит связан с приемом эстрожель. Головные боли от отмены ЗГТ обычно проходят в течение 7–14 дней. Обычно назначают нпвс при боли(парацетамол,ибупрофен,нальгезин)

Парацетамол не помогает совсем, а принимать другие нпвс опасаюсь, потому что, насколько я понимаю, они могут поднимать давление?

Нпвс вызывают риск подъема давления в основном у гипертоников с плохо контролируемым давлением (160/100 и выше) или с почечной недостаточностью.

Принятый ответ

Здравствуйте По клинике это соответствует гормонально-индуцированной головной боли (эстроген-зависимой) с сосудистым компонентом на фоне отмены ЗГТ, что типично после криопротоколов и не связано с сосудистой катастрофой. Боль поддерживается нейровегетативной дисрегуляцией, поэтому парацетамол часто неэффективен. Тактика: НПВС (ибупрофен/напроксен коротким курсом), адекватный питьевой режим, магний, щадящий режим с ограничением сенсорной нагрузки; при выраженной боли — препараты для мигрени по назначению врача. При сохранении симптомов более 3–5 дней или появлении очаговой неврологической симптоматики — очный осмотр невролога для исключения вторичных причин и коррекции терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ситуации головные боли связаны с резким падением концентрации эстрогенов в крови, такие боли могут протекать по типу мигрени.
Они могут сохраняться в норме до 2-3 дней, если беспокоят дольше, то нужен осмотр невролога для исключения других вариантов головной боли. Может быть рекомендовано МРТ.

Для облегчения состояния может быть рекомендован прием НПВС. (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин 25-50 мг).
Если парацетамол не помогла 1 таблетка, то возможен прием 2х одновременно

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Здравствуйте!
Резкая отмена препаратов содержащих эстрогены и прогестерон, может вызвать описанные симптомы. Организм привыкает к определенному уровню гормонов и его снижение может проявляться как головные боли, изменения давления, слабость.
Как правило, симптомы проходят самостоятельно, но нужно время.
Для купирования головной боли также допускается использование других нпвс(ибупрофен, кеторолак, напроксен).
Рекомендуется соблюдать режим дня, сна и отдыха, сбалансированно питаться, могут быть эффективны короткие прогулки на свежем воздухе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.