Что вас беспокоит?
Згт при сумбукозной миоме
Здравствуйте! Принимаю ЗГТ уже год(эстрожель непрерывно+утрожестан200 с 14 по 25д.цикла),т.к.поставили диагноз (ранее истощение овар.резерва) Месяц назад на узи обнаружили сумбукозный узел 9,6мм. Наверное от гормональеой терапии?(предполагаю) Мой врач гинеколог сразу сказала,что нужно удалять,т.к. такой тип миомы и при згт она модет расти. Ещё сказала,что ЗГТ нужно временно отменить до операции(до операции ещё 1,5месяца),т.к.может расти. Скажите,пожалуйста,действительно её обязательно нужно удалить без наблюдения и обязательео ли отменять згт ,т.к плохо себя чувствую.? Может быть можео отменить за недели 2 до операции? Узи орнанов малого таза прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся! Субмукозную именно миому матки, которая растет в полость действительно нужно удалять, так как она опасна развитием аномального кровотечения. Если бы миома росла в толще матки или в сторону внутренних органов, то ее можно было бы наблюдать.
При отсутствии кровянистых выделений ее не нужно удалять экстренно, достаточно в планом порядке в течение 6 месяцев.
Для миом не характерен быстрый рост. Связи между згт и миомой тоже нет, ка кправило это наследственная предрасположенность.
Отменять згт перед операцией тоже не нужно. Ее отменяют перед большими хирургическими операциями с длительным постельным режимом, чтобы не увеличить риск тромбозов.
Здравствуйте,Анастасия Олеговна!
Спасибо за ответ!
То есть вы зотите сказать,что пояаление миомы не свящано с ЗГТ?
И отмена ЗГТ до операции не оправдана?
Можно возобновить згт вплоть до операции?
Смотрите, миома это гормонально зависимое заболевание связанное с неправильным делением клеток и дальнейшим ростом. Изначально она появляется, когда есть к ней предрасположенность (как правило у мамы или бабушки тоже есть миома). Пока у женщины есть гормоны свои или искусственные она может понемногу расти, опять таки рост у всех разный, у кого-то 1-2 сантиметра за всю репродуктивную жизнь, у кого-то до 10 см за несколько лет.
Сама по себе згт не является фактором риска возникновения миомы и ее активного роста.
Можно принимать згт до самой операции, обязательно контроль размеров через 6 месяцев, чтобы исключить быстрый рост.
Анастасия Олеговна,так и есть,у мамы тоже была миома,но не сумбукозная точно,потом аысохла со временем при климаксе(у нее в 54года)
У меня операция через 1,5месяца,т.е могу спокойно возобновить згт?
Принятый ответ
Да, конечно
За 1,5 месяца ничего не вырастет
Здравствуйте.
Субмукозный тип миоматозного узла предполагает обязательное хирургическое его удаление само по себе, независимо от приема заместительной гормональной (и в целом - какой-либо другой) терапии.
При этом отменять ЗГТ в подобных случаях обычно не требуется, особенно учитывая диагноз ПНЯ и ухудшение самочувствия без терапии.
Прием ЗГТ обычно не ассоциирован с каким-либо чрезмерным ростом миоматозных узлов, а отмена ЗГТ обычно требуется перед объемными хирургическими вмешательствами с длительной мобилизацией конечностей.
Здравстауйте,Наталья Андреевна!
Спасибо за ответ!
Т.е. смело могу возобновить згт вплоть до операции?(гистерорезектоскопия)?
Или всё таки уточнить у оперирующего хирурга?
Когда записывалась не спросила
Обсудить дополнительно этот вопрос с оперирующим хирургом было бы действительно целесообразно, но при плановой гистерорезектоскопии обычно всё же именно МГТ, особенно трансдермальная, может продолжаться.
Олеся здравствуйте!
По описанию УЗИ органов малого таза
Имеется интрамкрально субмукозный узел маленьких размеров до 1 см
Субмукозный узел это один из самых проблемных типов миом
Узел находится близко к слизистой оболочке матки и может провоцировать обильные менструальноподобные выделения
При гормональной терапии риск роста такого узла действительно выше, так как эстрогены иногда могут стимулировать его рост
Операция позволяет удалить узел аккуратно, восстановление обычно быстрое после такой операции
Отмена ЗГТ за полтора месяца до операции не обязательно,так как размеры небольшие и до операции не так много времени
Если вы плохо переносите отмену ЗГТ, возможно обсудить с лечащим врачом гинекологом подбор минимальной поддерживающей дозировки гормонов, которая позволит вам чувствовать себя лучше, но не будет способствовать значительному росту узла,например уменьшить количество нажатий
Сколько вы применение нажатий Эстрожеля?
Добрый день,Елена Ивановна!
Спасибо за ответ!
Принимаю 2клика эстродель+утрожестан 200 с 14 по 25день цикла.
Мой гинеколог,категорически скащала,что нельзя принимать згт до операции,аргументируя ткм,что может быть быстрый рост миомы.
Выписала мне феминатабс.
Феминатабс я ещё не покупала,т.к.прочитала негативные отзывы об этоп препарате.
Т.е.вы считаете,что можно возобновить згт?
Уже 2недели,как отменила.
Олеся спасибо что ответили
Учитывая маленький размер миомы и ближайшее планирование операции
Показаний для отмены ЗГТ нет
Возможен только переход на 1 нажатие
Отмена ЗГТ, не уменьшит размер миомы но может ухудшить самочувствие
Раннее на прошлом УЗИ не было миомы?
Когда проводили исследование перед назначением ЗГТ?
Феминатабс ,и Феминаспрей это фитоэстрогены эффект к них накопительный
Они действуют не сразу
Ничего плохого по составу сказать не могу,реакция у всех индивидуальна
Негативные отзывы могут быть при возможно неэффективности при симптомах климакса или преждевременной менопаузы
Елена Ивановна,прохожу узи органов малого таза каждые 6месяцев,учитывая,что на ЗГТ.
Всё было хорошо,прозодила узи в декабре 2025-всё было чисто.
В июне этого года уже обнаружили миому.
Т.е.,если выбирать из 2х вариантов:
Феминатабс или Эстрожель+утрожестан,лучше,наверное ЗГТ?(только уменьшить дозу)
Как вы считаете?
Утродестан200 с 14 по 25д.ц.так и оставлять?
Поняла вас, в данной ситуации возможно перейти на меньшую дозировку Эстрожеля до операции
После операции возможно перейти на 2 нажатия
С контролем УЗИ органов малого таза каждые 3,4 месяца
Принятый ответ
Утрожестан применяется так же в дозировке 200
Здравствуйте!
Интрамурально-субмукозный узел, когда узел частично расположен в толще мышечной стенки матки, а частично выпячивается в полость не всегда подлежит удалению. Решение о тактике лечения принимает врач индивидуально, учитывая размер узла, его тип, выраженность симптомов и репродуктивные планы женщины.
Для принятия правильного решения важно провести экспертное узи с оценкой по FIGO,она помогает понять, как именно расположен узел, и на этом основании выбрать тактику, наблюдать или планировать операцию.
FIGO 0 или 1 практически всегда требуют удаления.
FIGO 2 возможно наблюдение (когда субмукозная миома , в полость выступает менее чем наполовину, а большая часть в мышечном слое).
Отменять в таком случае ЗГТ не нужно.
Алёна Владимировна добрый вечер!
Спасибо зв ответ!
Узи приложила в файле к вопросу,там вродибы написано FIGO2,это значит,что удаление под вопросом,нужео наблюдать?
Миому обнарудили 5.06.2026.
Мой врач сразу скащала,что обязатеоьно удаление,т.к.я нахожусь на ЗГТ.
Как вы считаете,нужно ли сделать ещё раз узи исследование,чтобы точно решить ,подледит ли удалению ущел?
Принятый ответ
Тип миомы FIGO 2 по узи не является абсолютным противопоказанием к менопаузальный гормональной терапии, миома небольшая, возможно наблюдение.
Узи контроль можно провести через 3- 6 месяцев.
Но решение принимается на очном осмотре.
Поняла,спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202411 ответов
- 25 Августа 20246 ответов
- 27 Января 20258 ответов
- 27 Августа 20257 ответов