Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
Здравствуйте! Мне скоро 41 год. Этот цикл очень странный. Вероятно, произошёл гормональный сбой. Вначале цикла кровило дольше обычного. Не сильно, мазня была с 7 по 11 день цикла. Я пошла на узи. На 9 день цикла эндометрий был 2 мм. Но не рваный, а с чёткими краям по узи. Выпила пару таблеток транексама. Кровить перестало. Далее я решила помониторить ситуацию и пришла на 19 день цикла. Там обнаружили, что эндометрий заметно вырос до 11 мм и появилось свежее жёлтое тело в левом яичнике. 20×9×17. Узистка сказала, что овуляция прям свежая, жёлтое тело ещё полностью не сформировалось, слизи много в цервикальном канале. Затем я пошла на узи на 25 день цикла. Там выяснилось, что жёлтое тело превратилось в кисту с перегородками 35×25×28, эндометрий вырос до 13 мм. Ну я подумала, что скоро месячные и подуспокоилась. Сегодня 33 день цикла, месячных нет. Я снова ходила на узи. А там уже полностью изменилась картина. Киста жёлтого тела уменьшилась до размеров 24×13×12, но зато в правом яичнике появилось 2 фолликулярных кисты! 35×28×30 и 25×19×20. И эндометрий ещё вырос до 15 мм. Таких сбоев у меня ещё не было. В последний год месячные приходили в срок, как часы. Овуляция была каждый цикл. Раз в цикл делаю фолликулометрию. Врач моя была в отпуске. К ней иду только завтра. Лечение то мне она назначит, но мне интересно мнение разных специалистов. Что это такое? Пременопауза наступает? Гормональные таблетки никогда не пила, хотя моя гинеколог советовала пить Силуэт, так как у меня есть эндометриоидная киста. Но она не растёт. Фолликулометрию каждый месяц делаю в том числе и из-за неё, чтобы смотреть динамику. Кисты жёлтого тела периодически ( раз в 3 цикла) появляются у меня. Вопрос такой: мне в любом случае надо переходить на коки? Месячные не придут сами, так как фоликулярные кисты выросли? Надо искусственно вызывать месячные, иначе кисты будут только расти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По узи от 21.03. в левом яичнике есть небольшая эндометриома и параовариальная киста небольших размеров.
По узи от 31.03 в левом яичнике сохраняется эндометриома и параовариальная киста размер данных образований во второй фазе цикла может немного меняться, это закономерная реакция, также описывается желтое тело нормальных размеров.
По узи от 06.04 также сохраняется эндометриома и пароовариальная киста небольших размеров, без видимой динамике. Желтое тело может быть чуть больших размеров перед менструацией.
По узи от 14.04 сохраняются те же образования на левом яичнике, на правом есть две небольших размеров фолликулярных кисты.
Эндометриома и параоварильная киста обычно не проходят и не меняют своего состояния независимо от фазы менструального цикла. Но в некоторых случаях размер эндометриомы может увеличиваться и давать симптоматику в виде болевого синдрома.
Фолликулярные кисты могут формироваться и регрессировать, такое бывает довольно часто, особенно в период менопаузального перехода, который может наступить у женщины за 8-10 лет до последней менструации.
Не стоит переживать, обычно функциональные кисты проходят самостоятельно и не требуют проведения лечения.
По поводу лечения аденомиоза и эндометриомы действительно можно использовать Кок, содержаний диеногест, например клайра или силует или чистый диеногест (визанна/зафрилла).
Учитывая толщину эндометрия 14 мм на последнему узи менструация у вас должна прийти самостоятельно в скором времени.
Алена Владимировна, а как же месячные сами придут, если выросли фолликулярные кисты? Они то получается выросли,потому что низкий прогестерон, и он не смог подавить рост фолликулов. А если прогестерон низкий, то они и не начнутся сами
Эндометрий соответствует второй фазе цикла, эндометрий секреторного типа, это означает, что он подвергся самостоятельно секреторной трансформации под действие прогестерона.
Нормальная продолжительность менструального цикла варьируется от 24 до 38 дней. Если цикл длится более 38 дней можно использовать для индукции менструации дюфастон 1 таблетка 2 раза в день или утрожестан 200-400 мг вагинально в течение 10 дней.
Алена Владимировна, а сейчас не стоит начать принимать дюфастон? Я просто боюсь, что фолликулярные кисты продолжат расти, пока месячные не начнутся. А дюфастон по идее точно блокирует этот процесс.
Дюфастон может заблокировать избыточное влияние эстрогена,вырабатываемого фолликулярными кистами и тем самым способствовать лучшей трансформации эндометрия и регрессу кист. Его можно рекомендовать к применению в течение 7-10 дней.
Алена Владимировна, можно начать принимать его уже завтра?
Принятый ответ
Можно начать прием завтра ,принимайте по 1 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней, если на его фоне уже начнутся кровянистые выделения,то прием можно будет отменить. А затем рекомендовано использовать дюфастон с 11 по 25 день цикла еще в течение 3х месяцев или рассмотреть возможность приема КОК. Обсудите это со своим врачом.
Принятый ответ
По данным УЗИ прослеживается логичная цепочка: была овуляция (желтое тело), затем его кистозная трансформация, параллельно - отсутствие полноценной гормональной регуляции во второй фазе цикла, что привело к росту эндометрия до 15 мм и появлению фолликулярных кист. Такие изменения нередко встречаются после ановуляторных или «нестабильных» циклов, особенно после 40 лет, когда начинается снижение чувствительности яичников к гормонам. Это не равно менопаузе, но может соответствовать начальному этапу возрастных гормональных колебаний.
Фолликулярные кисты и киста желтого тела в большинстве случаев относятся к функциональным образованиям и часто уменьшаются самостоятельно в течение 1-3 циклов. Сам факт их наличия не блокирует приход менструации полностью, но может приводить к задержке из-за сохраняющейся гормональной активности.
В подобных ситуациях обычно рассматриваются 2 тактики: наблюдение 1 цикл или медикаментозная регуляция с помощью КОК применяются при повторяющихся сбоях, выраженных симптомах или при сочетании с эндометриоидной кистой. Срочное «искусственное» вызывание менструации обычно не требуется.
Обычно рекомендуют: исключить беременность (даже при низкой вероятности), оценить гемоглобин и ферритин, при повторении ситуации - проверить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Контрольное УЗИ обычно выполняют через 4-6 недель для оценки динамики кист. Для подтверждения эндометриодных кист иногда рекомендуют МРТ.
Здравствуйте, в возрасте старше 40 лет происходит снижение функции яичников и могут отмечаться циклы без овуляции, после которых могут наблюдаться задержки менструации. По результатам ультразвукового исследования отмечаются признаки овуляции, но возможно, что из-за недостаточного влияния прогестерона не произошло секреторной трансформации эндометрия. И в такие ситуациях рекомендуется наблюдение в течение 10 – 14 дней, если менструации самостоятельно не начнутся, то рассматривается применение препаратов прогестерона с целью инициации менструации.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202210 ответов
- 26 Августа 20227 ответов
- 27 Июня 20237 ответов
- 1 Февраля 202422 ответа