Что вас беспокоит?
Проблемы с ногами из-за головы
Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать к кому обратиться. И вообще возможно ли это лечить. Свекру 3 года назад удалили опухоль в голове, позже была лучевая. После нее человек начала жаловаться на ноги. Прошло уже 3 года он еле ходит, точнее вообще очень плохо без помощи вообще не может. Стойкости координации в ногах нет. У человека частые недержания стула. Снимки во вложении. Возможности ли вернуть активность человека у, убрать отек. Так у человека сильные ноги, руки сам организм, но вот ноги как будто отдельно от него. Ранее обращалась сюда к врачам неврологам, мне было рекомендовано обратить к нейрохирургу, пошли на очный прием сказали ничего страшно все хорошо ждать. Проколите зуитиуолин и Л-лизинна Эскина. Мы все сделали?, но человек как по мне вообще перестал ходить. Он боится шагнуть шаг просто. Подскажите пожалуйста есть ли на снимках гидроцефалия и требует ли она леечение.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте По представленному снимку визуально определяется выраженное расширение желудочковой системы, что может соответствовать гидроцефалии или постлучевой атрофии с вентрикуломегалией — без оригинальных DICOM и клиники это необходимо дифференцировать. Сочетание: нарушение ходьбы по типу ноги не слушаются, утрата равновесия и эпизоды недержания — клинически укладывается в картину нормотензивной гидроцефалии или постлучевого повреждения лобно-подкорковых путей. В такой ситуации требуется очная оценка в специализированном нейрохирургическом центре с выполнением МРТ (с ликвородинамическими режимами) и, при необходимости, теста с отведением ликвора (tap-test). Если подтверждается ликвородинамическое нарушение, рассматривается шунтирующая операция, которая у части пациентов может существенно улучшить ходьбу и контроль функций. Если преобладает постлучевая энцефалопатия, лечение будет консервативным и направлено на реабилитацию, но выраженного восстановления добиться сложнее. Тактика: срочно к нейрохирургу, специализирующемуся на гидроцефалии, с пересмотром МРТ и решением вопроса о ликвородинамической пробе и показаниях к шунтированию.
Как нам объяснил врач что это место после операции ( удаление опухоли) оно пустовало и оно должно было наполниться жидкостью.. и типа с этим ничего не нужно делать. Но проблема как бы есть, человек не может ходить, шаткость, страх упасть.
Объяснение «пустота после операции заполнилась жидкостью — это нормально» допустимо только при отсутствии симптомов, а у вас есть триада: нарушение ходьбы + неустойчивость + нарушения тазовых функций — это клинически значимо и требует активной тактики.
Такая картина не списывается на «просто послеоперационные изменения»: необходимо исключить ликвородинамическое нарушение (в т.ч. нормотензивную гидроцефалию или постлучевую дисфункцию), потому что именно они дают подобную симптоматику.
Ключевой шаг — не спорить с описанием, а проверить функционально: МРТ с оценкой ликвородинамики и tap-test (пункция с удалением ликвора) — если после него улучшается ходьба, это прямое показание к шунтирующему лечению.
Тактика однозначная: очная консультация нейрохирурга, который занимается гидроцефалией, с пересмотром снимков — при такой клинике «ничего не делать» неправильно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ выявляется выраженная гидроцефалия (расширение вентрикулярной системы).
Нарушения походки и тазовых функций достаточно часто наблюдаются у взрослых пациентов с гидроцефалией.
Так же можно предположить, что указанные нарушения возникли после лучевой терапии, тк имелось воздействие на проводящие пути. Возможна постлучевая энцефалопатия.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с диском МРТ для оценки неврологического статуса пациента и данных МРТ. Возможно будет необходимо повторение МРТ с ликвородинимическим режимом , тесты с выведением ликвора. При подтверждении ликвородинамических нарушений , возможно хирургическое лечение, вероятнее всего вентрикулоперитонеальное шунтирование.
При постлучевых нарушениях, вероятнее энцефалопатии, консервативное лечение, направленное на улучшение мозгового кровообращения, когнитивных функций, ЛФК.
Как нам объяснил врач что это место после операции ( удаление опухоли) оно пустовало и оно должно было наполниться жидкостью.. и типа с этим ничего не нужно делать. Но проблема как бы есть, человек не может ходить, шаткость, страх упасть.
Место после опухоли заполнилось ликвором ( это жидкость, которая находится в голове) и возникли рубцы ( это естественное течение раны после операции + лучевой терапии). Новой мозговой ткани там не будет. С этим ничего делать не нужно. Так происходит у все пациентов после удаления опухоли.
Проблема у человека вероятнее всего связана с гидроцефалией ( расширение полостей внутри мозга). У взрослых людей одним из частых признаков гидроцефалии является нарушение походки и тазовых функций.
Возможна постлучевая энцефалопатия. Но все же вероятнее нарушения связаны с изменениями ликвородинамики.
Для уточнения причины нужна очная консультация нейрохирурга и указанные дообследования ( это уже по назначению врача).
Скажите нам предлагают не МРТ а МТ? Это подойдет?? Или искать МРТ?
Вам нужно МРТ в ликвородинамических режимах. КТ будет не так информативно в Вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте По МРТ выраженная гидроцефалия расширение желудочковой системы. В сочетании с симптомами прогрессирующее нарушение ходьбы, выраженная неустойчивость, недержание стула, мочи и ухудшение состояния после операции по поводу опухоли и лучевой терапии это клинически может соответствовать симптомной гидроцефалии.
Гидроцефалия приводит к расширению желудочков мозга и сдавлению проводящих путей, из-за чего страдают в первую очередь ходьба, равновесие и контроль тазовых функций. Такая картина требует обязательной оценки нейрохирурга, так как в ряде случаев это состояние поддаётся лечению (например, шунтирование или эндоскопическое вмешательство), и возможно улучшение состояния.
Это не ситуация для простого наблюдения или только медикаментозной терапии, необходима очная консультация нейрохирурга с пересмотром МРТ (DICOM файлы) и определением тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленных Вами МРТ томограммах видна гипертензивная гидроцефалия. А описанная Вами клиническая картина соответствует синдрому Хакима-Адамса. "зуитиуолин и Л-лизинна Эскина" никак не помогут в это ситуации. Благоразумно обратиться на консультацию к компетентному нейрохирургу, предоставив весь объём клинической информации: выписной эпикриз, рентгенологическое заключение, прочие обследования и анализы для решения вопроса о проведении шунтирующей операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным снимкам МРТ ГМ определяется выраженное расширение желудочковой системы, что могло возникнуть после оперативного и лучевого лечения.
Дополнительно клинически (нарушения походки, слабость в ногах, тазовые нарушения) все представленные данные могут уложиться в понятие нормотензивной гидроцефалии.
Для диагностики гидроцефалии выполняется tap-тест: люмбальная пункция с выведением повышенного количества ликвора. При гидроцефалии после пункции должно наступить улучшение. Следовательно, положительный tap-тест будет показанием к шунтирующей операции (установка вентрикуло-перитонеального шунта), после чего беспокоящие симптомы должны начать регрессировать.
Для проведения tap-теста требуется госпитализация в неврологический или нейрохирургический стационар. Рекомендуется сразу выходить на заведующих отделением, чтобы договориться о госпитализации для проведения tap-теста.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202129 ответов
- 31 Августа 20221 ответ
- 27 Апреля 20239 ответов
- 9 Мая 20257 ответов