Что вас беспокоит?
Высыпания, жирная кожа
Здравствуйте, постоянно появляются высыпания. Очень часто-черные точки и подкожные пробки с белым кожным салом, периодически(в основном перед месячными) гнойничковые воспаления, проходят после того,как менструация закончилась. Также покрывается прыщами грудь и спина. Лечилась Базироном и диффирином, базирон только сделал хуже, были постоянные ожоги на лице,сейчас мажу лицо клиндагелем. Также сдавала анализы на стафилококк-он подтвердился-пропила антибиотики,но ситуация сильно не поменялась. Сейчас плюс добавились высыпания на лбу. Из других диагнозов у меня синдром Жильбера, также сдавала анализы на той неделе,был повышен ТТГ и понижено железо.гормоны сдавала полгода назад-вроде все было в норме.что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
По описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы.
Если наружная терапия не дает эффекта, есть высыпания и на лице и на теле - обычно рекомендуют с врачом очно рассмотреть прием системных ретиноидов, например, Акнекутан
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию , можно предположить наличие акне
Акне это хроническое кожное воспалительное заболевание сальных желез.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-Подбор домашнего ухода, например это линейка ля рош посей эффаклар, умываться ежедневно 2р в день
-Всегда начинается с наружной терапии, топическими ретиноидами. Наружно эффезел 1р в сутки точечно на воспалительные элементы
Принятый ответ
Здравствуйте,Диана ! По описанию можно предположить что это Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется в виде прыщей, угрей и черных точек. Оно возникает из-за закупорки и воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые вырабатывают кожное сало.
• Основные причины акне включают избыточное выделение кожного сала, нарушение нормального процесса отшелушивания кожи, размножение бактерий и воспаление.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: - гель Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
• В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
• 3–4 неделя- через день
• С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
• Для очищения использовать некомедогенные средства, например La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
• Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
• Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+
• Эффективность терапии оцениваем через месяц, более выраженные результаты видны через 4 месяца.
• Полноценный курс длится 6 месяцев.
Оксана Васильевна, здравствуйте! Я всем этим пользовалась мне не подошло и не помогло. Мне кажется у меня грибок или стафилококк так проявляется. Могу приложить фотографии
Сколько по времени пользовались? Ретиноиды нужно вводить постепенно и на протяжении полугода. Первые улучшения обычно только через месяц видны. По фото похоже на акне-не связано с грибком или инфекциями.
Оксана Васильевна, пользовалась год,даже от небольшого количества ожоги. Увлажняющий крем делал только хуже. Что подходило-это дифферин и клиндагель-от остального аллергия.чем тогда пользоваться?
Если аллергия на все, и переносите хорошо дифферин и есть эффект. В таком случае пройти курс Дифферином ,и затем перейти на поддерживающую терапию, например 2-3 раза в неделю длительно.
Акне это хроническое заболевание кожи, полностью вылечить нельзя,но поддерживать это состояние можно с помощью ухода и профилактики.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию могу предположить - Это проявления акне
В подобной ситуации рекомендуют выполнить что - то первично, что - то смотреть уже в динамике
- анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щж, надпочечников: Ттг, т3 и т4 своб, АТ к тпо, АТ к ТГ.
Какие точно обследовать половые гормоны вам скажет эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или что - то не проверить
Проверить работу ЖКТ. Выполнить
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Здесь больше о проблемах кишечника, которые оказывают влияние на флору кишечника, происходит ее подавление
Снижение общего иммунитета, на этом фоне кожного. Нарушаются процессы усвоения полезного из продуктов питания
Посетить гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
В подобной ситуации рекомендуют
Уход:
- себиум очищ гель
- Розамет утром
- Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
Поиск причины очень важен
Только наружная терапия не даст должного эффекта
Виктория Николаевна, здравствуйте! ТТГ повышен-3.59, железо- 58, сдавала анализы в Германии. Витамин Д был понижен, но пила его несколько месяцев должен нормализоваться. Кишечник-да, частые запоры-но алкоголь не пью, не курю, мучное ем редко, стараюсь питаться более и менее правильно. Общий холестерин также повышен-199
С гормональным фоном выполнить осмотр у врача эндокринолога
С дефицитами работать с врачом терапевтом
Железо не усваивается
Принятый ответ
Здравствуйте !
С ТТГ рекомендуется обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения. При снижении железа препараты может назначить терапевт.
Прикрепите пожалуйста фото кожи на данный момент. Также подскажите что используете кроме клиндагеля?
Екатерина Витальевна, на данный момент только его. Умываюсь гелем с кислотами еще. Крема увлажняющие на подобие Авена, урьяжа и тд мне не совсем подходят, поэтому не увлажняю сейчас ничем
Екатерина Витальевна, загрузила фотографии, это может быть грибок? Или какой-то вид инфекции?
Внешне похоже на акне, как на теле, так и на лице.
Инфекция и грибок так не проявляются.
Какой опыт с дифферином?
Екатерина Витальевна, дифферин помогает, но только перестаю пользоваться все возвращается опять. Чем лечить тогда? Или может сдать какие-то анализы дополнительно
Акне - это хроническое рецидивирующее заболевание, то есть периодически обостряется. На терапии нужно находиться длительно, иногда пожизненно, как это работает: выходим в ремиссию с препаратом дифферин, до полу года ежедневного нанесения, далее снижаем частоту применения до минимальной эффективной дозы, например 1-2 раза в неделю наносить и используем препарат в режиме так называемой поддерживающей терапии длительно.
Подскажите цикл регулярный? По гинекологии есть заболевания?
Екатерина Витальевна, по гинекологии заболеваний нет,единственное переодически возникает кандидоз. Цикл регулярный. А можно рассмотреть прием акнекутана или альтернатив?
Да конечно, при рецидивирующем течении акне можно рассмотреть лечение акнекутаном. Лечение проводится только под наблюдением врача-дерматолога и под контролем анализов крови. Минимальная кумулятивная доза 150 мг/кг, суточная доза должна стремиться к 0,8-1 мг/кг. Важна подготовка: экстракция комедонов и купирование воспаление (наружные или системные антибиотики).
Какие у вас вопросы?
Могли бы порекомендовать дозировку? Мой вес 65 кг и как часто принимать?
Диана, дозировка во время лечения динамична, то есть меняется, врач это регулирует, к тому же нужно видеть анализы, чтобы назначить акнекутан, подготовить кожу, чтобы избежать обострения, поэтому подбор дозировки только на очном приеме врач проводит и выписывает рецепт на препарат🙏🏼
Диана, добрый день!
Если получится - прикрепите фото для уточнения диагноза и напишите.
По описанию высыпания могут быть при акне.
Заболевание возникает вследствие повышенной выработке кожного сала сальными железами из-за гормональных перестроек, стрессов и действия различных внешних факторов
Рекомендуют обычно в таких случаях
1. По обследованию
- Консультацию дерматолога для поиска провоцирующих факторов и составления объема обследования
- желательно после консультации гинеколога или эндокринолога по показаниям сдать кровь на 5-6 день цикла с определением половых гормонов
- сделать УЗИ по гинекологии
2. Общие мероприятия:
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
- Ограничить пребывание на солнце + солнцезащитные крема при выходе на улицу на время лечения
3. Лечение. Согласно официальным инструкциям к препаратам в таких случаях по лечению обычно рекомендуют:
- Клензит - наружно тонким слоем НА ВСЮ ОБЛАСТЬ высыпаний вечером (Перед применением необходимо очистить и высушить кожу) 1 р/д от 1 до 5 месяцев (начинать с применения препарата 1 р/д через день 2 недели потом ежедневно, чтобы кожа привыкла). Если много гнойничков - первый месяц лучше применять Клензит С (с антибиотиком), а потом перейти на чистый Клензит
- Базирон или Циндол 1 р/д утром ТОЧЕЧНО на гнойные образования
4. По уходу
- Пенка сетафил для умывания 2 раза в день
- Крем Эмолиум/Локобейз Рипеа /Липобейз - для профилактики покраснения лица 2 - 5 р/д
Остались вопросы - пишите!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20202 ответа
- 25 Декабря 20206 ответов
- 27 Августа 202115 ответов
- 25 Апреля 202226 ответов