Что вас беспокоит?
Назначение метформина
Добрый день. Помогите разобраться. Мой вес 90 кг, рост 160. По анализам инсулин 12.6, глюкоза 5.2. Т3,т4св и ттг в норме. УЗИ щитовидной в норме. Витамин д3 низкий, но назначена дозировка пить. Врач назначила пить метформин, для снижения инсулина и возможность похудеть. (Спортом я также занимаюсь, но большая проблема, что мне не помогает он похудеть, просто вес стоит, хотя я занимаюсь спортивным плаванием, гуляю). Но у меня от данного препарата сильно болит голова (врач предупреждала, прием ближайший через 3 недели). Можно ли от него отказаться и перейти на велгию, например? Спасибо большое за консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, а не его причиной. То есть для того, чтобы ее убрать, нужно снизить вес
Метформин не снижает вес (а следовательно и инсулинорезистентность). Так как уровень глюкозы в норме, то показаний к нему нет. Поэтому да, его убрать
Анализ на инсулин сейчас не смотрят
Велгия с учетом роста и веса отличный вариант
Но перед этим рекомендуют пройти обследование. Сдавали ли что-то из этого?
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Не было ли приступов острого панкреатита когда-то?
Анастасия Алексеевна, добрый день.
Сданы были все анализы. Клиника в норме, биохимия тоже в порядке.гемоглобин 146, феритин 27, железо 22.
Холестерин 6.2 (в мюле был 7).
УЗИ брюшной (включая даже фгдс) в порядке. Без паталогии.
УЗИ щитовидки в норме сказали (один узелок 3 мм), узи сердца в порядке. Анализ на кальцитонин <2.
Пролактин был сдан в июле, в границах нормы.
Сладкое не люблю (чай/кофе без сахара, торты - спокойно, мучное ровно тоже, утром два кусочка хлеба, кушаю в основном по времени).
Спасибо за ответ. Буду рассматривать велгию тогда
Ферритин низкий. Не принимаете препараты железа?
Анастасия Алексеевна, принимала сорбифер. Месяц 2 таблетки, два месяца по одной. Был гемоглобин 89. После этого вот такие показатели стали (феритин был 12)
Ферритин все еще низкий. Поэтому прием препаратов железа нужно продолжить. Иначе из-за низкого Ферритина опять снизится гемоглобин
Здравствуйте.
В эндокринологии Метформин это только сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса не рекомендуют его. Глюкоза крови находится в нормальном значении, препарат метформина не имеет показаний.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, добрый день. Спасибо за ответ. Буду рассматривать велгию.
Сданы были все анализы. Клиника в норме, биохимия тоже в порядке.гемоглобин 146, феритин 27, железо 22.
Холестерин 6.2 (в мюле был 7).
УЗИ брюшной (включая даже фгдс) в порядке. Без паталогии.
УЗИ щитовидки в норме сказали (один узелок 3 мм), узи сердца в порядке. Анализ на кальцитонин <2.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек; по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Если есть по УЗИ щитовидной железы небольшое образование, рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. В случае нормального данного показателя, противопоказания для постановки данного препарата нет.
Елена Валерьевна, спасибо. УЗИ сосудов сделаю.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Здравствуйте. Метформин — не препарат для снижения массы тела. В данном случае Велгиа будет более эффективна для снижения массы тела. Но перед началом приёма необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу. Выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.
Дина Михайловна, спасибо за ответ
Здравствуйте
Метформин рекомендуется при нарушении углеводного обмена . Глюкоза в пределах нормальных значений
По узи щитовидной железы нет узлов ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Узи брюшной полости
После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, добрый день.
Сданы были все анализы. Клиника в норме, биохимия тоже в порядке.гемоглобин 146, феритин 27, железо 22.
Холестерин 6.2 (в мюле был 7).
УЗИ брюшной (включая даже фгдс) в порядке. Без паталогии.
УЗИ щитовидки в норме сказали (один узелок 3 мм), узи сердца в порядке. Анализ на кальцитонин <2.
Пролактин был сдан в июле, в границах нормы.
Сладкое не люблю (чай/кофе без сахара, торты - спокойно, мучное ровно тоже, утром два кусочка хлеба, кушаю в основном по времени). Спасибо за ответ. Разбираюсь дальше.
Здравствуйте! Метформин считается сахаромнижающим препаратом, крайне незначительно влияющим на массу тела.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты семаглутида: Семавик, Квинсента, Велгия. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ.
Прошла все анализы (выше написала показатели). В основном все в норме. Сегодня получила результат на кальцитонин / менее 2.
Буду рассматривать велгию, с отменой метформина. Жуткие боли головные.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20206 ответов
- 24 Февраля 20219 ответов
- 12 Июля 202112 ответов
- 23 Июня 20231 ответ