Что вас беспокоит?
Плохое самочевствие при ЗГТ
Мне 51 год, 1.11.2025 удалена матка, яичники и шейка оставлены. Сразу врач назначил фемостон конти- были отеке, высокое давление, головокружение туман в голове, боли в тазобедренных. Через месяц перешла на Анжелик- самочевствие было нормальное, давление сразу снизилось, голова ясная отеков не было, но на второй месяц приема начала болеть сильно грудь, врач назначила прожемтожель, он мне совсем не помог, мазала почти месяц. В апреле перешла на эстрожель 2 нажатия, и утрожестан 200 вечером. Сразу вернулось давление, туман в голове, головокружение, плохое состояние, но груди стало легче, почти прошло. Сон стал хуже, тревожнее, тяжело засыпаю. А также сильная сухость и сильный зуд влагалища и наружных половых органов, принимаю овестин крем на ночь, уже две недели, улучшения пока слабые. (Мазки в норме) Вопрос: что мне принимать чтобы и давление было в норме, ясность в голове, и грудь не болела и сухость прошла.
Здравствуйте, Елена. При интактной матке (когда она удалена) прием гестагенов (утрожестан) или комбинированной МГТ не рекомендован. Обычно, проводится терапия только эстрогенами в непрерывном режиме по всем клиническим рекомендациям. Если возникают подобные жалобы, следует откорректировать схему приема МГТ.
Янина Александровна, матку удалили из за аденомиоща и огромного узла, пожтому сказали что прогестерон необходим, разве нет?
Матки нет теперь, нет точки приложения для работы прогестерона. Прогестерон нужен чтобы защитить ткань эндометрия от роста на фоне приема эстрогенов, а защищать нечего, удалили орган.
Очаги эндометриоза были локализованы только в матке?
Янина Александровна, да.
Но мне сказали что он хорошо действует на сон, нервную систему
При наличии хронических заболеваний, особенно если высокие показатели АД, следует рассмотреть целесообразность приема МГТ. У Вас были до операции климактерические проявления?
Яичники остались, они функционируют. Но если появляются такие жалобы, стоит разобраться, возможно именно они связаны с приемом МГТ
При тревожности и с целью нормализации сна следует принимать 400 мг магния
Янина Александровна, до назначения згт, ппосле операции было очень высокое давление, целый месяц разбирались с кардиологом, она сказала что без згт несправимся, это показание. На Анжелике было хорошо, давлееие было низкое, голова ясная, проблема в том что на нем заболела грудь.
До удаления матки были приливы какое то время раньше, потом они ушли, а начились сильные кровотечения поэтому и удалили.
Боли в молочных железах могут быть связаны с содержанием в Анжелике дроспиренона, обычно адаптация занимает 3 месяца. На фоне лечения можно добавить Индол Форто 1 капс 2 р/сут на 3 месяца, магний. Уменьшить в рационе крепкий чай и кофе, горький шоколад
Принятый ответ
Здравствуйте, после удаления матки могут применяться только эстрогены, но если оставлена шейка матки, а так же причиной удаления является эндометриоз, то рекомендуется совместное применение эстрогенов и прогестинов. При непрерывном режиме, когда оба препарата применяются ежедневно, утрожестан применяется в дозировки 100 мг. Период адаптации происходит в течение двух – трёх месяцев. Возможно , что такие симптомы связаны с избытком эстрогенов, и возможно, что стоит попробовать переход на 1 нажатие. По поводу давления рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или терапевтом для подбора адекватной терапии. Для устранения сухости рекомендуют применение местных эстрогенов в виде крема или свечей, например овестин, орниона или блиссель. Первые месяцы они применяются ежедневно, в дальнейшем возможно применение два – три раза в неделю.
Елена, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу плохого самочувствия.
После удаления матки по поводу аденомиоза при назначении МГТ использует комбинированная терапия. Учитвая,что вам не подошла форма Фемостон конти и Анжелик применение трансдермальной формы ,в виде геля Эстрожель/спрей Линзетто в комбинации с микронизированным прогестероном (утрожестан вагинально или для приема внутрь) считается более безопасной комбинацией, в том числе для влияния на молочные железы.
Но учитывая, что у вас есть еще собственные яичники и они продолжают функционировать, то 2 нажатия эстрожеля и выработка собственных эстрогена яичниками может быть для вас большой дозой. Возможно вам сейчас еще не требуется применение МГТ. Для нее должны быть показания. Это выраженные жалобы на вегетососудистые изменения (приливы). чтобы понимать в каком периоде вы находитесь необходимо сдать анализ на ФСГ, его значение выше 30 может указывать на период менопаузального перехода и только при наличии жалоб может быть рекомендована МГТ.
Также в вашей ситуации можно рассмотреть вариант приема Тиболона, если значение ФСГ будет выше 30 и полное отсутствие фолликулов в яичниках по данным узи. Данный препарат меньшее влияние оказывает на молочные железы и не будет провоцировать рост эндометриоидных очагов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20206 ответов
- 8 Июля 202223 ответа
- 6 Декабря 202320 ответов