Что вас беспокоит?
Болит затылок
Всю ночь мучалась от боли в виске(на ночь сильно понервничала с ребенком из-за уроков). Обезбол не помог. Я в 5 утра брызнула Экстенза 2 дозы(редко, но бывают мигрени у меня), висок через пол часа начало отпускать. Далее утром встаю с кровати , затылок разрывается , очень сильно болит, голову держать тяжело. Не так давно попадала в больницу в ПП с похожими симптомами и делали КТ мне (в целом норм). Отпустили с лечением. Я его сделала. Вот опять через какое-то время это. У меня С5-С6 титоановая пластина . Я фитнес тренер и спортсмен. Нагрузки и работа все физически связано. Сейчас есть головокружения. Сегодня назначено КТ легких пульмонологом , днём, из-за кашля, но тут вот эта беда с головой. Что делать? Выпила андипал, что дальше? Мрт делать нельзя (брекеты стоят). Затылок очень болит. УЗИ шеи и сосудов делали с пробами в целом тоже норм.
Здравствуйте, Светлана.
Подскажите пожалуйста, грыжа все-таки на уровне с3-с4 (врач пишет эту локализацию) или с5-с6 (вы пишите эту локализацию).
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
При движении в шейном отделе боль усиливается?
Операция была на С5-С6 в 22 году. Сейчас свежее КТ приложила. Боли нет. Только затылок.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Давящий , как будто ударили сильно
2. Затылок. До экстензы висок еще. После только затылок
3. 8-10
4. Тошно а сильная
5. Нет
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Спасибо большое. Да мигрень есть диагноз, но в основном вспышки на гормоны зависимость была. А сейчас проявляется вне цикла. Уже так несколько раз. В целом я их записываю. Вот последний раз была , когда мне КТ делали
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20203 ответа
- 23 Декабря 20237 ответов