Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка
Ребенку 2 года 8 месяцев, постоянно проблемы со стулом, задержка стула по 2-3 дня, стул часто плотный, отдельными комками, последнее время с прожилками крови. Сегодня после дневного сна, сын сел на горшок, покакал и в кале была кровь больше чем обычно, я перепугалась очень, думала вызывать скорую, но при этом настроение у него нормальное, температуры нет, никаких больше симптомов нет, не плакал. Несколько недель назад лежали в инфекционном отделении, у сына была кишечная инфекция, рвота с высокой температурой. Там разговаривала с педиатром на счет проблемы со стулом, она сказала это не есть хорошо, посоветовала обратиться к детскому гастроэнтерологу, записались на прием 20 апреля, у нас городе такого врача нет, так что сразу не получилось записаться, поедем в другой город на прием. Когда лежали в больнице, сыну делали УЗИ брюшной полости, было много лимфоузлов, сказали это инфекция, в эту пятницу пойдем опять на узи брюшной полости. Также в больнице сдавали анализ кала (копрограмму), никаких отклонений, со слов врача, по результатам анализа не было. После антибиотиков, сыну давала курсом баксет бейби (10дней). После двух лет сын стал очень избирателен к еде, дома мало что кушает, суп отказался есть, но в садике при этом может покушать супчик. Любит бананы кушать, яблоки, огурчики, кедровые орешки и очень любит пить молоко, даю не больше 300 мл в день ( без учета молочной каши). Просит еще, плачет, не даю, так как потом отказывается от еды другой. Пьет воду с небольшим количеством сока, не пьет просто воду, отказывается. Беспокоит наличие большого количества крови в кале (фото сделала, могу приложить) раньше такого не было, к врачу записаны 20 апреля, узи сделаем в пятницу. Подскажите, пожалуйста: 1) Может уже начать какое-то лечение? 2) Перед приемом к гастроэнтерологу нужно какие-нибудь анализы сдавать? 3) Нужно ли еще к какому-нибудь врачу записаться для решения проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, фото стула. Чаще всего при запорах кровь связана с трещинами заднего прохода, они являются безопасными и проходят самостоятельно после нормализации стула препаратами, однако большое количество крови и в целом ее нарастание может быть красных флагом, так как при трещинах крови обычно небольшое количество.
Здравствуйте!
Загрузила фото
Такое количество крови требует осмотра детского хирурга в ближайшее время для подтверждения наличия трещины и исключения иных причин кровотечения из нижних отделов кишечника.
Так же может быть рекомендовано начало терапии осмотическими слабительными, например, макрогол (Форлакс). Подскажите, сколько весит ребенок?
Вес 15 кг
Принятый ответ
В качестве стартовой терапии рекомендовано использование дозировки Форлакса 4-5 детских пакетиков по 4 гр или 2 взрослых пакетика по 10 гр. Данные дозировки позволяют сделать стул мягким, вплоть до диареи, что позволяет устранить каловый завал, а так же восстановиться поврежденным слизистым. Форлакс не всасывается в кровь, не оказывает системного действия и не вызывает привыкания. При этом в период терапии очень важно, чтобы ребенок активно пил, так как препарат работает за счет того, что увеличивает количество жидкости в кишенике. Без нее он не сработает.
Дозировкая является стартовой, то есть корректируется в зависимости от клинического ответа и постепенно снижается.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Учитывая большое количество крови рекомендуется очный осмотр детского хирурга или проктолога.
Здравствуйте!
Спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что стул плотный, появление крови в стуле связано, вероятнее всего, с анальными трещинами. В таких случаях в первую очередь, рекомендуют лечить запор. Запор чаще всего функциональный у детей. Рекомендуют обычно увеличить питьевой режим - 40 мл/кг, количество клетчатки в рационе - овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, чернослив или курага, бананы и яблоки а также начать прием слабительных - форлакс.
Какой вес ребенка?
Здравствуйте!
Вес 15 кг.
Здравствуйте!
Судя по описанию и фото (плотный стул с прожилками крови, задержки, при этом ребёнок активен и без температуры), скорее всего причина крови это анальная трещина из-за хронических запоров, а не опасное кишечное кровотечение.
Скорую без боли, плача и ухудшения состояния вызывать не нужно.
Лечение самостоятельно лучше не начинать, следует показаться педиатру/гастроэнтерологу.
Перед приёмом гастроэнтеролога сдайте общий анализ крови, копрограмму и сделайте УЗИ брюшной полости. Дополнительно прямо сейчас покажите ребёнка хирургу в вашем городе, чтобы исключить другие причины крови (полип, трещину) и при необходимости получить свечи или микроклизмы для размягчения стула.
До визита к врачу наладьте питьевой режим (разводите сок водой сильнее, предлагайте компот из сухофруктов из расчета 40 мл на кг в сутки), ограничьте бананы и молоко, рис (они крепят), добавьте чернослив, курагу, пюре из кабачков и больше двигательной активности.
При неэффективности диеты и питьевого режима рекомендуют обычно прием форлакса (слабительного на лактулозе), доза подбирается индивидуально из расчета 0,8 г/кг.
будьте здоровы.
Здравствуйте,спасибо за консультацию.
Подскажите, пожалуйста, можно сдавать копрограмму сейчас, если кал с кровью, будет ли результат достоверный?
Принятый ответ
Копрограмма покажет результат крови положительный, но также в ней могут быть признаки воспалительных изменений, например белок, плюс по соотношению других показателей можно будет заподозрить или исключить состояние со стороны кишечника. Кровь снаружи на стуле не исказит результат.
Спасибо огромное за информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить запор в сочетании с трещиной.
Для лечения запора в таких случаях разрешают, не откладывая, начинать прием форлакса. По поводу трещины рекомендуют получить консультацию хирурга.
Обычно, сдача анализов в таких случаях не требуется.
Здравствуйте!
Спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 27 Октября 20193 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ