Что вас беспокоит?
Аномальное маточное кровотечение
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, понять что происходит и какие перспективы состояния возможны? При осмотре и узи в феврале этого года в левом яичнике обнаружены две кисты : одна эндометриозная , вторая функциональная. Сдала на онкомаркеры, результат - эндометриозе. Врач платной медицины предложила гормональную терапию , а именно Визанну, 6 месяцев с последующим переходом на другой препарат. Пошла в поликлинику через месяц, там врач, увидев тоже самое, рекомендует операцию, при этом говорит , что довольно эффективна установка Мирены, при этом мы решаем немного понаблюдать за кистами в динамике. Не проходит и недели и на 12 дне цикла у меня начинаются кровянистые выделения, усиливающиеся на следующий день. (Хочу добавить, что предыдущие месячные были странными: шли обильно только два дня, при обычном цикле 5-6 дней, а потом резко прекратились. И функциональная киста никуда не делась). Бегу к дежурному врачу и меня отправляют в стационар, где проводят диагностику. Причин для госпитализации не установлено и меня отпускают домой с назначением Транексама 2 т 3 р. в день. Сегодня пью второй день, выделений пока меньше не стало... Очень боюсь и не понимаю, откуда всё-таки льёт? Функциональная киста на месте. И , как я понимаю, когда она рвётся, то кровь попадает в брюшину , а не в матку?... Может лить и туда и сюда?... И как Вы посоветуете поступать с кистами всё же: операция или гормоны, что более сохранно для здоровья и эффективно? После операции ведь может быть рецидив... Мне , кстати, уже удаляли эндометриоз на этом ячнике 11 лет назад... Мой плановый визит к доктору через 5 дней. Очень боюсь, что кровотечение не остановится. Непонимание ситуации вызывает большое беспокойство. Может мне нужно лежать или наоборот ходить?... Сильных болей нет, просто тянет, как при месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. При наличии эндометриоза могут быть такие кровянистые выделения, рекомендовано и далее принимать кровоостанавливающий препарат. По поводу кист рекомендовано подкрепить заключение узи к вопросу чтобы можно было понимать
При лечении эндометриоза используются либо Мирена либо гормональные препараты с диеногестом
Анна Константиновна, спасибо за ответ. Постаралась прикрепить узи-заключение и результат осмотра вчера в стационаре
С данным размером кист возможно рассмотрение консервативной терапии под контролем узи
Анна Константиновна, спасибо. Но как я понимаю, это только гормональное и длительное лечение , (до менопаузы)?... Что-то более лёгкое , БАДы (индол), могут показать эффективность?
В случае эндометриоза лечение только гормональное, функциональные кисты не требуют лечения так как самостоятельно проходят.
Анна Константиновна, спасибо, а лечение вплоть до менопаузы предполагается? Или курсовое? И каково Ваше мнение по поводу Мирены? Я слышала, она не эффективна при эндометриозе яичников? Только матки...
Мирена является эффективным препаратом ,лечение мирены 5 лет ,если это визанна то 6 месяцев с дальнейшим переходом на комбинированный препарат гормональный с диеногестом
Анна Константиновна, подскажите, пожалуйста, а лечение гормонами - это билет в один конец?... Я имею ввиду, если будут какие-нибудь побочки или что-то не так пойдёт, можно безопасно слезть с него ?
Да можно слезть без всяких побочных и негативных последствий
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть возможность прикрепите результаты узи. При эндометриозе возможны обильные менструации, межменструальные выделения, боли внизу живота, не зависимо от цикла. Через какое время заполняется прокладка?
Асиет Шихамовна, спасибо за ответ. Нужна именно картинка с узи или заключение? Заключение прикрепляла... Оно не доступно для просмотра? 🤔
Сложно сказать по объёму выделений, так как я поверх прокладки кладу сложенный бинтик, чтобы менять по чаще
Я посмотрела узи. По результатам есть миома, она небольшая, но тоже может кровить, киста яичника с высокой вероятностью эндометриоидная. Если ночная прокладка заполняется за 1-2ч это кровотечение
Во время таких менструаций рекомендуется транексам по 1000мг 3р.день до 7 дней. Кисты яичников которые не проходят в течение года и больше 5мм, лечатся хирургически
Асиет Шихамовна, спасибо. Значит раньше , чем через дней 5 и ждать не стоит остановки?... Вот я с функциональной кистой не понимаю, почему она с февраля так и не рассосалась, ведь и месячные уже были?...
Асиет Шихамовна, думаю всё же не так много выходит, марлечка не прям насквозь, а меняю не чаще 1 в час или 2...
Она может рассасываться от 6 мес до года. Узи повторите через 6 месяцев
Асиет Шихамовна, а есть какие факторы, которые провоцируют кровотечение? И что касается двигательной активности в текущем состоянии? Я понимаю, что танцевать точно не стоит) а что по поводу хотьбы, длительных прогулок? Или лучше придерживаться постельного режима?
Да, есть факторы, это физическая активность:бег, длительная ходьба ,плавание, половой акт. Постоянно лежать тоже не нужно))
Асиет Шихамовна, спасибо, пошли гулять . вот только странно , что у меня первый раз такое случилось, а видимых причин не могу выделить...
Пожалуйста). Удачи вам и здоровья
Асиет Шихамовна, спасибо большое 🙏
А как Вы считаете, в моей ситуации имеет смысл гормональную терапию начинать или лучше на операцию настраиваться? Про визанну и мирену разное пишут тоже, кому то "не заходит" и побочек много. Что-то боязливо на гормоны "садится "...
Принятый ответ
Здравствуйте
Транексам для остановки выделений работает в дозе 1000 мг. 3 раза в сутки 4-5 дней. За сколько заполняется прокладка 6 капелек? Функциональная киста не лопается ( это было бы сразу оперативное лечение), а жидкость ( не кровь) из нее постепенно рассасывается и она спадается. Эндометриоидны кисты более 3 см все таки подлежат оперативному удалению и затем гормональная терапия направленная на рецидивы
Кристина Игоревна, спасибо за ответ. Получается, что это кровит эндометриоидная киста яичника?
Буду надеяться, что препарат будет эффективен в моем случае 🙏
Для гигиены я часто меняю стерильный бинт на прокладку, поэтому сложно судить о количестве... Ещё и в туалет когда хожу, вижу в унитазе капли и даже сгусточки...
Кисты в принципе у нас не кровят из полости матки ( надеюсь понятно выразилась). Эндометриоидные кровят «в себя». Судя по Вашему описанию, выделения не очень обильные, поэтому скоро выделения должны уменьшиться
Кристина Игоревна, вот я тоже так думала, поэтому и недоумеваю, а откуда же тогда у меня выходит кровь?
Из полости матки. При аденомиозе менструации могут быть обильнее обычных
Сегодня какой день цикла у вас?
Кристина Игоревна, 14 ый
Поняла Вас
Это идет сбой цикла на фоне кисты, не переживайте, такое возможно
Принимайте Транексам по 1000 мг. Выделения должны прекратиться, так как эндометрий 4,5 мм. Тонкий
Кристина Игоревна, большое спасибо. А если сбой цикла, значит это считай как месячные? То есть следующие неизвестно когда ожидать?
И как по Вашему, при моей картине я имею время для "наблюдения" за кистами? Или лечение нужно начать как можно скорее? Или уж настроится на операцию и понаблюдать какое-то время?
Подскажите, пожалуйста, основные подводные камни при хирургическом и терапевтическом решении проблемы 🙏
Да, верно, следующие месячные не будут в обычный срок, но примерно можно от этой даты отсчитать месяц
Кисту эндометриоидную нужно удалять. Она просто будет постепенно расти, если с ней ничего не делать
А функциональная пройдет сама за 2-3 цикла, просто контроль УЗИ
проводить. Она может перекрутиться или лопнуть, поэтому исключить пока физ нагрузки и половой покой
Кристина Игоревна, а если это месячные сейчас то может тогда не стоит пить кровоостанавливающие таблетки эти?🤔 или всё же продолжать приём?
Кристина Игоревна, а йогой можно будет заниматься, когда закончатся эти кровяные выделения? В мягком бережном формате.
Нет, кровоостанавливающие принимайте. Ничего страшного не будет
Йогой можно. Главное, чтобы не было кувырков, переворотов тела, напряжений брюшной стенки
Кристина Игоревна, большое спасибо 🙏
Пожалуйста 🌺
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно учитывая представленные результаты судя по всему обильные менструации связаны непосредственно с наличием эндометриоза. В такой ситуации может быть рекомендовано вести обычный образ жизни, исключить тяжелые физические нагрузки и подьем тяжести, использовать кровоостанавливающие например транексам в дозе 1000 три раза в сутки до чистой прокладки, в дальнейшем рассмотреть использование гормональных препаратов, или принимать визанну или установить внутриматочную спираль мирену.
Принятый ответ
Марина, добрый день!
Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Тщательно изучила приложенные документы.
Оснований для беспокойства нет. Рекомендую продолжить назначенную кровоостанавливающую терапию транексамом. В дальнейшем обсудите с вашим лечащим врачом переход на терапию эндометриоза — возможно применение препарата «Визанна» или внутриматочной системы «Мирена».
Хирургическое вмешательство в текущей ситуации не требуется. Вы можете вести привычный образ жизни, ограничивая лишь высокоинтенсивные физические нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202030 ответов
- 11 Января 20228 ответов
- 23 Мая 202329 ответов