Что вас беспокоит?
Дакриоцистит
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то критерии, по которым ставится дакриоцистит и точно нужно делать зондирование? У ребёнка примерно в 2 месяца немного и гноились глаза после пробуждения и иногда слезились, делали массаж, гноиться перестали (именно ежедневно перестали, сейчас ей 4.5мес, раза 2-3 может за это время ещё было, что гноились по утрам) Но слезинка периодически всё равно появляется, и после плача один глаз остаётся сухим, а другой (который обычно слезится), влажный В поликлинике врач дал направление на зондирование Сходили за 2 мнение платно, врач сказала, что никакого зондирования не нужно, при надавливании гноя не было, сделали пробу цветными каплями по моей просьбе, ватка не окрасилась, но по её словам это недостоверно, так как мог быть именно носик забит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Зондирование назначается/показано в том случае, если на регулярной основе наблюдается слезостояние и/или выделения желтого цвета. Отсутствие положительной динамики от проводимой консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной ситуации у ребенка есть признаки дакриоцистита (слезотечение, редкий гной по утрам). Диагноз ставят на основании этих симптомов, а не только цветной пробы. Зондирование это не первая мера, а второй этап, если консервативное лечение не помогло. До 6 месяцев обычно пробуют массаж (5-6 раз в день, 5-10 толчков) и антибактериальные капли. Если за 1-1,5 месяца массажа эффекта нет (глаз продолжает слезиться и гноиться), то зондирование показано. У вас есть время до 5,5-6 месяцев, чтобы попробовать массаж. Оба варианта допустимы :и зондирование , и выжидательную тактика. Вы не ошибетесь, если продолжите массаж, а затем сделаете зондирование. Выздоравливайте.
Поняла, спасибо, подскажите ещё, пожалуйста, какую роль в лечении играют капли? Я так понимаю, саму оболочку они не разрывают?
И до какого возраста зондирование делают без наркоза?
Капли (антибиотики) не прорывают пленку, они только подавляют гной и воспаление. Зондирование у детей с 1 месяца в современных клиниках проводят под кратковременным масочным наркозом (3-5 минут) — это безопасно и эффективно, так как ребенок лежит неподвижно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Зондирование может быть рекомендовано при постоянном слезостоянии и частом нагноении. Как понимаю, эпизоды гнойных выделений редки. Я бы рекомендовала в подобном случае динамическое наблюдение, антисептические капли и массаж. Бывает непроходимость, когда в канале мембрана, мещающая оттоку слузы, из-за застоя слезы легко присоединяется инфекция и происходит нагноение. В этом случае естюли не удаётся с помощью массажа спровоцировать разрыв мембраны, рекомендовано зондирование. А бывает анатомическое сужение канала, когда он узкий в каком-то месте и слеза часто но проходит, но может возникать препятствие её оттоку при отеке канала например если отёк в носке из-за простуды или прорезывания зубов. В этом случае тактика выжидательная, по мере роста лицевых косточек примерно к году канал сам расширится и отток слезы наладится, зондирование не показано. До того, пока не перерастает, нужно делать массаж и капать антисептические капли для профилактики застоя слезы и нагноение. По симптомам более вероятно сужение канала, а не непроходимость.
В подобных случаях рекомендуется протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли с антисептические действием Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 4-6 раз в день. Учтите, что впереди прорезывания зубов и из-за отека в канале симптомы могут усилиться, массаж нужен. На приеме у врача через месяц рекомендуется снова проверить проходимость носослезного протока с помощью цветной канальцевой пробы. По её результатам если канал частично проходим, тактика выжидательная, если не проходим, то может быть рекомендовано зондирование. До 6-8 месяцев ( в зависимости от того, насколько крупный малыш), процедура выполняется без наркоза.Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сколько можно и нужно капать капли?
Был период, когда капали бактавит, глаз на некоторое время перестал слезиться, но потом начал вновь (массаж в это время не делали, так как уже настроились на зондирование и не хотели ребёнка мучать им лишний раз). И может ли вообще быть эффективен массаж в 4.5 мес или уже поздно и более вероятно придётся делать прокол?
Капли-антисептик можно капать длительно, месяц точно, их задача в подобном случае - профилактика присоединения инфекции и нагноения. Массаж может быть эффективен и в этом возрасте, если канал непроходим, может способствовать разрыву мембраны. Но судя по симптомам более вероятно, что канал не непроходим из-за мембраны, а сужен. В этом случае задача массажа немного другая - проталкивать слезу через суженый участок, чтобы она не застаивалась, и так курсами, пока канал не расширится по мере роста лицевых косточек ребёнка.
Поняла, а ещё не подскажете, как только снова начали активно делать массаж, кажется, что глаз стал слезиться чаще, такое может быть? И в момент массажа тоже слезится
Да, в момент массажа может. В целом на фоне массажа слезиться должен меньше стать.
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
По описанию, возможно нарушение проходимости носослезных каналов.
Зондирование рекомендуется в случае частых обострений состояния.
Если нет постоянного гнойного отделяемого, то можно лечиться консервативно: использовать антисептик Пикторид или Бактавит по 1 капле 4р/день, массаж носослёзного канала (толчкообразными движениями от внутреннего угла глаза к носику).
В динамике контроль и коррекция лечения.
При прорезывании зубов, ОРЗ могут усиливаться симптомы из-за отёка слизистой.
При неэффективности консервативного лечения, гнойном отделяемом проводят пробу с красителем и зондирование.
Здоровья Вашему ребёнку!
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сколько можно и нужно капать капли?
Был период, когда капали бактавит, глаз на некоторое время перестал слезиться, но потом начал вновь (массаж в это время не делали, так как уже настроились на зондирование и не хотели ребёнка мучать им лишний раз). И может ли вообще быть эффективен массаж в 4.5 мес или уже поздно и более вероятно придётся делать прокол?
Массаж все еще эффективен, он помогает улучшить отток слезы.
Капли обычно рекомендуется использовать 7-10 дней.
Спасибо, а если как в нашем случае слеза снова вернулась, снова можно капать капли?
Если нет постоянного гнойного отделяемого, то можно обойтись без зондирования. Обычно подобные жалобы исчезают к концу первого года жизни.
Да, можно прокапать 7 дней вместе с массажем.
Поняла. Хотелось бы, конечно, обойтись без зондирования, но боюсь если до года протянем и не пройдёт само, уже с наркозом придётся делать
Все-таки при отсутствии постоянного инфицирования риск минимальный.
Поняла, большое спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вашему ребёнку!
Принятый ответ
Добрый вечер , описываемая вами клиника требует вмешательства в виде зондирования .
Процедура простая , решает проблему в корне.
Откладывать смысле нет , ввиду возможных осложнений потом .
Здоровья ребенку !
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202325 ответов
- 6 Июня 202414 ответов
- 8 Декабря 202415 ответов
- 13 Апреля 14 ответов