Что вас беспокоит?
Лозартан индапамид
Здравствуйте! Мужчина , 65 лет Беспокоит гипертония, достаточно давно. 150/80-160/85 Сначала принимал Лозартан 50 мг+Амлодипин 5 мг утром Сначала терапия помогала , не так давно перестала Заставила обратиться к врачу , прошел ЭКГ, измерили глазное давление Все в норме Врач выписала Лозартан 50мг+ Индапамид 1 мг утро и Лозартан 50 мг вечер Давление до приема таблеток утром 130/75 В течении дня падает до 110/70 Жалуется на усталость, стали болеть ноги при подьеме по лестнице, а также головокружения, когда нагибается Скажите пожалуйста , это адаптация к лекарствам ? Стоит ли продолжать принимать Лозартан 50 мг вечером или стоит его убрать и посмотреть ? И что делать с побочными эффектами ? Также пульс ранее был 60-70 Сейчас 80-100 Это также на фоне терапии? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае можно рассмотреть , например , на утро лозартан в дозе 25 мг + индапамид 2,5 мг и на ночь лозартан 50 мг под контролем давления и пульса , на фоне чрезмерного снижения давления может увеличиваться компесаторно пульс ;
Здравствуйте! А зачем увеличивать Индапамид?
Можно оставить Лозартан 25 мг + индапамид 1 мг утро и Лозартан 25 мг вечер?
Извините , опечатка , индапамид в прежней дозе 1.25 мг ; вероятнее всего 50 мг в сутки будет недостаточно , лучше рассмотреть все же 25 мг утро и 50 мг вечер ; Так же в рамках оценки причин головокружения , если состояние не улучшится -контроль общего анализа крови , ферритина , суточный экг-холтер , узи сосудов шеи + осмотр невролога;
А в течении какого времени оценивать эффект?
Так как головокружение началось именно на фоне терапии
7-10 дней
При необходимости утром оставить только индапамид, а вечером лозартан 50 мг под контролем давления и пульса
А таблетку Лозартана в 50 мг можно просто делить пополам ? Эффективность не снижается при этом?
Обычно делить препараты без ризки не рекомендуется
Добрый день!
Сегодня давление ниже 110, 106/75
Пульс 80-100 варьируется
Вчера вечером и сегодня утром пил Лозартан уже 25 мг, а не 50
Нужно ведь время , чтобы понять , есть ли какой-то эффект ?
Утром нормальное давление было до приема лекарств
Обычно эффект можно оценить через 7-10 дней коррекции
А если улучшения не будет, какие еще есть варианты ?
К примеру ,оставить утром индапамид , а на вечер лозартан 25 мг
Убирать Индапамид не вариант? Я так полагаю, что именно он такой сильный эффект оказывает?
Да , можно попробовать 1/2 т или же заменить всю терапию одним комбинированным препаратом , например лориста н 50+ 12,5 мг 1 р/д утром
Если Индапамид 1/2 таблетки, то в какой дозировке Лозартан ?
Так же, 25 2 р/д под контролем давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение давления , вероятнее всего , на фоне Индапамид , так как мочегонные препараты могут давать такой эффект; а повышение пульса реакция на снижение давления;
В таких ситуациях можно рекомендовать немного скорректировать терапию , лозартан принимать сразу 100 по утром, а на вечер оставить Амлодипин 5 мг , при необходимости можно увеличит до 10 мг в сутки;
Если на фоне нормализации давления будет отмечаться повышение пульса , Амлодипин можно заменить на Леркамен 10-20 мг в сутки
Не сдавали анализы на липидный профиль ?
Узи сосудов шеи ?
Лозартан + Амлодипин ему перестали помогать
Анализы не сдавал, узи не делал
В целом тяжело человека отправить к врачу
Лозартан доза 50мг была увеличивали до 100?
Да
Терапию поменяли буквально неделю назад
Тогда другой вопрос , просто в тексте не указано
Тогда попробуйте утром Индапамид и лозартан 25 мг , а вечером 50 лозартан
Это меньше будет снижать дпвление в течение дня , если будет также снижать то убрать утренний лозартан оставить толко вечером
Поняла , спасибо!
А можно ли таблетку в 50 мг делить напополам?
Эффективность не снижается при этом ?
Да. Конечно можно , нет не снижается он предусмотрен на деление
А можно Лозартан оставить 25 мг утром и 25 мг вечером?
Да , конечно , если не хватить до увеличите
А что делать с высоким пульсом ?
Я ошиблась
Он Индапамид пьет 1.5 мг
В любом случае Индапамид лучше убрать
По поводу пульса пока понаблюдайте возможно на фоне стабилизации давления пульс снизится
Сейчас уже убрать?
Или пока попробовать дозировку Лозартана снизить?
Чтобы избежать резкого скачка давления можно пока оставить Индапамид и лозартан по 25 мг 2 рада , если такое же будет низкое через 7 день тогда отменить Индапамид
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как индапамид значительно усиливает гипотензивный эффект в течение суток, можно снизить лозартан утром до 25 мг + 1,5 мг индапамида, вечером лозартан 25 мг.
Через 3-5 дней оценить, если днём давление не падает ниже 110/70, а боли в ногах и слабость прошли, схема подходит.
Если сохраняются те же жалобы - значит проблема в индапамиде из-за потери калия и магния (рекомендуется сдать электролиты), тогда его нужно заменить другим препаратом.
Если утреннее давление поднимется выше 150/90 - верните вечерний лозартан 50 мг.
Здравствуйте
А что делать с высоким пульсом?
Пульс может рефлекторно повышаться как на фоне низкого давления ( как компенсаторный механизм организма), так и на фоне приема индапамида ( из-за потери электролитов калия и магния). Поэтому важно понаблюдать как писала выше, если давление поднимется, а жалобы не уйдут, значит индапамид придется отменить. Важно также посмотреть калий , магний на данный момент
Оно ниже 110/70 не падает
В среднем 110-130
В основном я бы назвала среднее значение нормального артериального давления 120/80
Если давление не падает в течение дня ниже 110/70, скорее всего высокий пульс может быть связан с приемом индапамида и лучше проверить электролиты : калий и магний
Получается давление в течение дня меняется в диапазоне 110/70 до 130/80 и пульс тоже 80-100? Скорее увеличение пульса происходит при нагрузке или ходьбе?
Да. Все верно
Нет, в покое
Что сейчас в итоге делать?
Пока я снова не заставила его идти к врачу
Принимать его и Лозартан по 25 мг утром и вечером ?
Тогда нужно сдать кровь на электролиты и решать по результатам
Вот утром пульс был 88
Сейчас измеряли 97
Это при том, что с 3 часов дня он дома и никуда не ходил больше
Лучше оставить пока лозартан 25 мг утром и вечером и индапамид, сдать кровь на электролиты и понаблюдать пару дней за состоянием. Если давление не будет снижаться до 110/70 , а пульс высокий 90-100, индапамид отменить и увеличить лозартан до 50мг 2 раза ( потому что без индапамида давление будет выше)
Я ошиблась
Он Индапамид пьет 1.5 мг
Да, он только в двух дозировках 1.5 мг и 2.5 мг
Без результатов калия и магния подобрать что-то для снижения пульса сейчас сложно. Лучше сдать кровь. Если электролиты в норме, причина не в индапамиде. Если есть дефицит, его можно восполнить и пульс, скорее всего, нормализуется без дополнительных препаратов.
Добрый день!
Сегодня давление ниже 110, 106/75
Пульс 80-100 варьируется
Вчера вечером и сегодня утром пил уже 25 мг, а не 50
Нужно ведь время , чтобы понять , есть ли какой-то эффект ?
Добрый день, а индапамид принимали? Вечерний лозартан пока можно убрать
Да, принимал
С утра давление было нормальное
Потом принял Индапамид и Лозартан 25
Может Индапамид сократить до 1/2 таблетки?
Значит оставить только лозартан утром 25 мг, лучше вести дневник давления и записывать все цифры, чтобы потом скорректировать давление
Монотерапия Лозартаном?
Давление достаточно низкое, да , пока монотерапия
Просто Лозартан с Амлодипином ему не помогал
Поможет ли один Лозартан?
Индапамид сейчас работает в полную силу и сильно снижает давление, выводит нужные электролиты. Раз сегодня на 25 мг лозартана уже 106/75, то нужно его конечно отменять
Тогда если отменять,то может увеличить дозировку Лозартана ??
Да, в зависимости от цифр давления. Если изначально утром нормальное, то 25 мг
Тогда может оставить 25 мг утром и вечером ?
Если будет плохо держать ,то увеличивать до 100 мг в день?
Да, всё верно!
Скажите пожалуйста , а если Лозартана в монотерапии будет недостаточно на максимальных дозах, что в таком случае делать?
В таких случаях обычно переходят на более сильный препарат из этой группы, например Телмисартан.
Может попробовать пить 1/2 таблетки Индапамида и оставить Лозартан утро и вечер в дозировке 25 мг?
Если улучшений не будет, тогда убрать Лозартан утренний 25 мг
Если и так не будет, тогда убирать Индапамид , и уже пить Лозартан монот
Можно попробовать и такие варианты. Главное ориентироваться на давление и самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего описанные жалобы связаны с приёмом именно индапамида. Так как данный препарат ещё выводит ионы, что и даёт описанные жалобы.
В таких случаях обычно рекомендуется отменить индапамид, оставив лозартан дважды в сутки.
Скажите, гемоглобин давно проверяли?
Здравствуйте
Да, давно
Будет ли Лозартан в моно терапии эффективен ? С учетом того, что он не был эффективен совместно с амлодипином
А не рассматривали приём более сильного Сартана?
Например, валсартан или телмисартан?
Нет
Это лишь вторвя сейчас линия терапии
Тогда если чисто лозартан не будет держать, то стоит рассматривать переход на более сильный сартан, то есть валсартан или телмисартан
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно, подобные побочные действия, связаны с приёмом индапамида, в таких случаях возможна его отмена и приём лозартана 2 раза в день по 50 мг или переход на другой сартан суточного действия, например эдарби 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201918 ответов
- 31 Января 202032 ответа
- 1 Апреля 20205 ответов
- 15 Июля 20201 ответ