Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4267168

Что вас беспокоит?

Хуже видит правый глаз

Добрый день , подскажите пожалуйста. Летом прошлого года делал КТ головного мозга ( кт , ввиду наличия кардиостимулятора) На КТ все в пределах нормы , осмотр окулиста так же в пределах нормы , но есть небольшое сужение артерий и немного хуже видит правый глаз . Прописал очки для работы. Невролог ставит ГТР. С момента , как начал во время работы носить очки ,отметил ухудшение зрения в правом глазу , возможно совпадение .Сегодня сходил к другому окулисту , уже получается почти год спустя с предыдущего осмотра . Тот с точки зрения неврологии ничего не увидел , поставил небольшой астигматизм правого глаза и выписал капли . Очки отменил.Но , он сказал , если не станет лучше , то возможно придется делать еще раз КТ .Меня это насторожило и конечно же напугало . Теперь снова думаю , что может быть что то в головном мозге . Скажите пожалуйста , правильная ли тактика врача , назначить повторное КТ , спустя почти год ? Заранее спасибо .

Узловой зоб , кардиостимулятор .
33 года
16 Апреля ·Просмотров: 128·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Поскольку КТ головного мозга в норме, это исключает поражение центров зрения в самом мозгу. Если бы проблема была неврологической (внутри головы), зрение нарушилось бы в обоих глазах сразу, так как в мозгу нервные волокна перекрещиваются . Раз плохо видит только один глаз, значит, причина кроется на участке до их соединения. Поломка находится либо в самой сетчатке глаза, либо в зрительном нерве до входа в череп. КТ головного мозга просто «не видит» этот участок с нужной детализацией. Вам необходимо тщательное обследование у офтальмолога, чтобы проверить именно глазное дно и проводимость правого нерва. Как вариант, для исключения патологии именно зрительного нерва - обследование у нейроофтальмолога с проведением обследования - вызванные зрительные потенциалы

Здравствуйте , спасибо за ответ . Офтальмолог смотрел глазное дно , сказал , что ничего серьезного не видит

И обязательно ли это поражение нерва ? Может ли такое состояние вызывать длительная работа с напряженным зрением ?

конечно

Немного в замешательстве , как мне поступить дальше

Принятый ответ

Здравствуйте
Если на кт головного мозга патологии выявлено не было, в таких случаях переделывать смысла нет. Необходима консультация офтальмолога, лечение и дообследования у данного врача. За неврологическую патологию данных не вижу.

Здравствуйте, спасибо за ответ . Офтальмолог смотрел глазное дно , сказал все в норме

Принятый ответ

Добрый день.Повторная компьютерная томография головного мозга в вашем случае не нужна и не обоснована. Если бы проблема была в головном мозге, на КТ год назад её бы увидели, а за это время появились бы другие неврологические симптомы. Изолированное ухудшение зрения только одного правого глаза исключает поражение мозговых центров зрения, так как они работают на оба глаза одновременно. Вероятная причина выявлена окулистом: астигматизм правого глаза. Ранее назначенные очки могли быть подобраны неточно, что создало ложное ощущение ухудшения. Новые капли и отмена очков являются правильной тактикой. Дополнительное обследование показано только при появлении выпадения полей зрения или боли при движении глазами. В текущей ситуации достаточно наблюдения у офтальмолога и при необходимости проверки зрительных вызванных потенциалов (!), что не требует облучения.

Спасибо большое , подскажите пожалуйста , что выявляют при проверке зрительных вызванных потенциалов ?

Оценивает как именно электрический сигнал проходит от глаза до затылочной части коры головного мозга, где расположен зрительный центр, это безболезненная методика и не требует какой либо подготовки

Спасибо еще раз и крайний вопрос , какие заболевания диагностируют с помощью этого метода ?

С помощью этого метода диагностируют демиелинизирующие заболевания (например рассеянный склероз), компрессионную или ишемическую невропатию зрительного нерва (то есть патлогию где что-то передавливает нерв и он плохо питается), а также скрытые нарушения проведения по нерву, не видимые на КТ, которые могут объяснять ухудшение зрения только в одном глазу

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Повторное КТ головного мозга не показано при изолированном ухудшении зрения одного глаза и нормальной предыдущей томографии. В таких случаях рекомендуют консультацию офтальмолога/нейроофтальмолога и проверку зрительных вызванных потенциалов для оценки проводимости зрительного нерва. Астигматизм и зрительное переутомление могут вызывать описанные симптомы. Очки с неправильной коррекцией иногда ухудшают зрение временно.
Капли и наблюдение у офтальмолога являются правильной тактикой.
Очная консультация невролога нужна при появлении новых симптомов вроде боли при движении глазом или выпадения полей зрения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При неврологической патологии обычно не возникает изолированных изменений в одном глазу, также по КТ были бы изменения еще в первый раз, поэтому как таковых показаний к КТ не описываете.
Сам астигматизм искажает изображение на сетчатке, что может приводить к нечеткости, головным болям, утомляемости глаз, особенно при зрительной нагрузке.
Очки подобранные для работы могли не только не помочь, но и усилить дискомфорт, если они не учитывали в полной мере астигматизм или были подобраны не совсем точно. А ГТР может вызывать также множество соматических симптомов. Это включает повышенную чувствительность к любым изменениям, усиление тревожности по поводу здоровья, головные боли и даже обострение восприятия зрительных нарушений.

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.