Боль в пояснице ( справа редко) и умеренная боль в правой ноге ниже колена

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Здравствуйте Картина по МРТ: протрузия L5–S1 до 2,5 мм и относительный стеноз позвоночного канала (сагиттальный размер 10 мм) на фоне анатомически узкого канала — это не абсолютный стеноз и не показание к операции. Гемангиолипома L4 — доброкачественная находка, клинического значения не имеет. Боль в икре и под коленом вероятнее соответствует корешковому раздражению (S1) или периферической мышечно-фасциальной/сосудистой причине, при таком размере протрузии выраженной компрессии корешка по МРТ нет. Тактика — консервативно: НПВС коротким курсом, миорелаксант, ЛФК (разгрузка поясницы), при сохранении боли — ЭНМГ и УЗИ вен нижней конечности для исключения нерадикулярной причины; операция не показана при отсутствии дефицита (слабость, парез, нарушения мочеиспускания).

Нурлан Иманов16 Апреля

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ не выявлено критических изменений, показаний к операции нет. Определяется небольшая протрузия диска L5–S1 до 2,5 мм, что является минимальным выпячиванием и само по себе не опасно. Отмечается сужение позвоночного канала до 10 мм, однако это пограничное состояние, не являющееся абсолютным стенозом и не сопровождается сдавлением нервных структур. Также выявлена гемангиолипома позвонка L4 это доброкачественное образование, которое лечения не требует. Имеются начальные проявления остеохондроза и спондилоартроза.
Боль в правой ноге может быть связана с раздражением нервного корешка на уровне L5–S1, однако с учётом постоянного характера боли необходимо обязательно исключить сосудистую причину, в первую очередь патологию вен.
Обычно рекомендуют выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Если сосудистая патология будет исключена, лечение проводится у невролога и включает противовоспалительную терапию и лечебную физкультуру.
Таким образом, стеноз не является опасным и не требует операции, а основная задача уточнить причину боли в ноге и провести консервативное лечение.

Марина Мизинова16 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая постоянный характер боли и локализацию, вероятнее всего это отражённая от самого колена или подкаленной области. По МРТ нет прямого воздействия на нервный корешок, только на близлежащую связку. Стеноз позвоночного канал относительный, хирургического лечения не требует

Лилия Акбашева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангилипома - это доброкачественное образование из сосудистой и жировой ткани . Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиолипомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиолипомы, вообще они редко растут . При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Стеноз - врожденный. По поводу боли в области колена-
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ коленного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата.

Марина Фатнева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Стеноз не абсолютный, а относительный, что обычно благоприятнее по течению.
Гемангиолипома-доброкачественное сосудисто-жировое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Боль может быть обусловлена периферической нейропатией(сдавлением периферического нерва, например, малоберцового), либо может быть обусловлено миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Из диагностики также проводится стимуляционная энмг нижней конечности.