Аденомиоз, обильные месячные

Татьяна Соболева16 Апреля

3.9

Гинеколог, Акушер

7 366 консультаций

Добрый день, для лечения эндометриоза можно использовать гормональные контрацептивы - Жанин или Силуэт, Клайра не совсем подходит для лечения эндометриоза, кроме этого первой линией для лечения эндометриоза являются препараты - Визана или Зафрилла, т, е содержащие Диеногест, ну и конечно гормональная система -спираль Мирена.

Елена Бородай16 Апреля

3.3

Гинеколог, Акушер

4 058 консультаций

Здравствуйте! По узи на 7 день цикла отмечается эндометрий толщиной 9мм, это может указывать на гиперплазию, поэтому рекомендуется сделать контроль узи в следующем цикле, если будет сохраняться утолщение выполнить пайпель-биопсию. И соответственно , такая толщина и сохранение симптомов указывает на то, что норколут для вас неэффективен. При отсутствии противопоказаний можно обсудить с врачом переход на клайру (тем более вы её хорошо переносили), Жанин или же чисто гестагенный препарат - визанну. Но, при приёме визанны необходима дополнительная барьерная контрацепция.

Олег Кичигин16 Апреля

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

33 058 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Анна! Если месячные у вас регулярные? то вряд ли изменения связаны на узи с гиперплазией. Так эндометрий смотрится при регулярном цикле обычно при наличие аденомиоза- он может смотреть шире чем есть на самом деле и вторая причина обычно при такой ситуации есть и хронический эндометрий на фоне которого и формируются часто полипы. Полип при этом может быть не виден при небольших размерах по узи, но эндометрий может смотреться при этом как описан в вашем случае. Вряд ли рост полипа связан именно Клайрой, обычно это гормонезависимый процесс и в подавляющем числе случае полип возникает без прима кок. Поэтому можно попробовать Клайру. Посмотреть как будет с месячными в плане обильности, будет ли мазать на фоне приема и что на узи будет на фоне прима и на основание этого решать продолжать прием длительно или надо будет делать гистерорезектоскопию, если будет явно по узи определяться полип или мазать будет постоянно, или периодически, а эндометрий будет оставаться таким же неоднородным.

Арпине Микаелян16 Апреля

4.1

Гинеколог, Акушер

33 106 консультаций

Здравствуйте.
В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена . Так как Мирену вы не рассматриваете , то конечно же вполне можно вернуться к Клайре
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.

Резеда Шагалиева16 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.